朱同玉委员：建议医院护工由医疗机构统一聘用管理

人民日报健康客户端 董颖钰

“目前，我国护工行业市场化导向明显，护工行业无准入标准资格，缺乏规范化培训，建议落实护理员由医疗机构统一聘用和管理制度，建立我国医疗护理员的培养和使用体系，合理分摊生活护理费用。”今年全国两会，全国政协委员、复旦大学上海医学院副院长朱同玉带来了《关于完善医疗护理体系建设的建议》，为解决住院病人陪护难题发声。

朱同玉委员指出，随着我国老龄化、独子化日益加深，医疗和生活护理需求矛盾凸显，这其中有护理体系不够健全、护工多为患者及家属自行聘用、护工行业无准入标准资格等原因。对此，他提出了以下几点建议。

首先要完善护理员执业体系建设。建议根据工作内容和职责不同，将护理体系分为护理员、助理护理、医疗护理和护理科学研究等不同层次，不同层次教育各有侧重，并有职业上升通道，可有效降低护理离职率，提升执业荣誉感。

第2， 实行“生活照护-医疗护理-护理创新”创新体系模式。对于日常生活照护由护理员承担，低技术含量、低风险的基础医疗护理有助理护士承担，注册护士承担医疗护理工作，将护理员纳入护理队伍的整体队伍，形成“护理员-临床护士-研究型护士”的岗位体系。

第3， 落实护理员由医疗机构统一聘用和管理制度。借鉴国际上“零陪护”的通用做法，将生活护理作为患者康复的一部分，纳入整体护理范畴，由医院统一管理，形成“技能混合(skill mix)”型护理队伍，此举既能减轻患者家属的负担，又能建立医疗机构与护理员之间的劳务关系，从根本上杜绝护工第三方管理的弊端，提高医疗安全性。

第4， 建立我国医疗护理员的培养和使用体系。建议中等职业技术学校开设“医疗护理员”专业，建立系统、全面的培训体系，招收未能进一步接受高等教育的年轻人和具有小学及以上学历的待业人员进行短期培训（如3-6个月），完善医疗护理员的职业认证制度。

第5， 确立医疗护理员的最优配置水平并纳入医院考评体系。建议按医疗机构性质、不同专科床位数、患者自理程度、危重程度等需求确定不同专科护理员的合理配置标准，最大程度提高人力资源使用的成本效益、成本效果。

第6， 合理分摊生活护理费用。目前医疗服务类收费明显偏低，尤其是护理收费。建议制定合理的护理价格体系，将生活护理的部分费用纳入医保体系，由社会和家庭合理分摊费用。

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