【科普】什么是肾脏囊性肿块？是不是恶性的？

近日，家住长沙的刘女士进行了一次体检，B超提示右肾囊性肿块，把刘女士吓坏了，连忙来到湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）就诊，在医生建议下刘女士进行了腹部MRI平扫+增强及弥散检查，影像报告提示Bosniak III型囊性肿块。

对于这突如其来的肾脏囊性肿块，刘女士充满困惑，什么是肾脏囊性肿块？是不是恶性的？什么是Bosniak分型？接下来怎么办？这篇文章我们就针对刘女士的相关问题做一个简要回答。

第一：什么是肾脏囊性肿块？

肾脏囊性肿块是指影像上肿块呈液性为主的生长模式、强化的实性成分不超过病灶的1/4，囊性肿块总体预后较好。囊性肾脏肿块约占肾肿块的15%，良性和恶性肾病变均可表现为囊性肿块。

第二：什么是Bosniak分型？

Bosniak分型是对肾脏囊性肿块进行影像学评估的方法，对临床治疗及手术方案制定提供帮助。最新2019版共分为：I型、II型、IIF型、III型、IV型，级别越高，恶性肿瘤的可能性越大。

Bosniak I型主要见于单纯性囊肿；

Bosniak II型常见于出血性囊肿、含蛋白成分囊肿和创伤后形成的囊肿；

Bosniak IIF型89%见于良性病变，11%见于恶性病变，如囊性肾癌，包括透明细胞癌、乳头状肾癌、低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤、管状囊性肾癌、获得性囊性肾疾病相关性肾癌等；

Bosniak III型良恶性病变各占50%。

Bosniak IV型恶性病变＞80%-90%。

第三：接下来怎么办？

对于Bosniak I及II型的肾脏囊性肿块，考虑单纯或良性单纯肾囊肿，不需要随访；

对于IIF囊性肿块，建议6个月随访，没有变化，可以延长随访周期到1年；

对于Bosniak III型及IV型囊性肿块，需要前往泌尿外科，进行手术评估及方案制定。

在医生的耐心解释下，刘女士在深思熟虑后最终接受外科手术治疗，手术进行顺利，术后恢复良好，术后病理显示为右肾低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤，医生告知刘女士，该肿瘤原名为多房型透明细胞性肾细胞癌，2016年WHO更名，它属于透亮细胞癌的一个亚型，但手术预后好，既往报道显示200例＞5年随访，无一例复发，因此医生建议刘女士进行定期B超复查观察，刘女士悬着的心终于放下。

供稿：湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）放射科 蒋锡丽

编辑：刘禹辰

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