广东结核病发病率同比下降7.5％，与疫情下戴口罩讲卫生有关

2022年3月24日是第27个“世界防治结核病日”。记者从广东省结核病控制中心获悉，2021年全省结核病报告发病率46.61/10万，较2020年下降7.5%；全省新登记管理肺结核患者近5万例，治疗成功率保持在90%以上。

结核病是由结核分枝杆菌感染而引起的慢性呼吸道传染病，以肺结核为主，目前仍是严重影响我国人民群众身体健康的重大传染病。

哪些人群是肺结核高发人群？广东在治疗方面有什么惠民政策？日常生活中该如何预防？对此，南方日报、南方+记者采访了广东省结核病控制中心副主任温文沛、流行病监测室主任李建伟，就热点问题进行解答。

南方日报：肺结核高发人群都有哪些？

温文沛：广东省结核病报告发病率已经连续10年呈下降趋势，去年下降幅度相较之前更大，跟新冠肺炎疫情下民众养成良好卫生习惯、出门佩戴口罩等有一定关系。据省结核病控制中心统计，2021年广东发病人群中65岁以上的占21%，20-30岁占16%，青少年群体和老年人依然是高发人群。

青少年发病高的原因主要是由于处于发育期，身体机能不稳定，频繁上网和高考压力等原因导致这个年龄段人群容易感染，老年人群体则是因为免疫力下降。另外，3月至5月也是肺结核高发时间，这跟冬春季节流感病毒传播有关，加剧了呼吸道疾病的发生。

实际上，人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。如果能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。但这并不意味着不需要重视结核病，因为一旦发展成“耐多药”肺结核，就十分难治，这被喻为“会飞的癌症”。

今年我国的主题是“生命至上、全民行动、共享健康、终结结核”，因此我们还是呼吁社会各界广泛参与结核病防治，携手终结结核病的流行，共同捍卫生命健康。

南方日报：如何加强校园等重点场所的防治工作？

温文沛：结核病是传染病，青少年又是易感人群，因此容易在校园内发生聚集性疫情。所以我们现在倡导“关口前移”，在每个阶段的新生入学体检中都要加入结核病检测项目。我们正在力推这个政策，目前广东已有部分地市在施行。

我们倡议学生每年入学都进行一次含结核病检测的体检，尤其是小学、初中、高中、大学的新生入学体检要加强，并对不同年龄段实施不同的体检策略。15岁以下群体主要通过结核菌素皮试检查来筛查；15岁以上即可通过拍胸片来进行检查，做到早发现、早治疗、早处置。

南方日报：在结核病诊治方面，广东有哪些惠民措施？

温文沛：我们持续加大投入，围绕结核病的发现、诊断、治疗、管理、费用保障等不断加强三级防治体系建设。

首先是医保方面加强保障，一般来说常见肺结核的治疗周期为6―9个月，费用约3000―4000元，除去医保报销部分，自费只需要花几百元，患者自行在家服药并接受社区卫生中心的健康管理即可。

同时我们加强社区管理服务力度，在全省建立结核病管理网络，社区医生会按时上门随访，对患者进行服药管理。

此外，我们也越来越重视对患者及其家属的健康教育和人文关怀工作，尤其是学生群体。学校属于重点防范场所，学生患上结核病通常是要休学在家治疗，家里的密接者也会被筛查。在此期间针对学生的心理方面等问题，会有心理医生进行跟进，社区医生也会对患者进行全方位的关怀，帮助他们建立生活信心。

南方日报：部分患上结核病的流动人口会选择返乡，广东如何对这类人群进行管理？

李建伟：在广东省内我们的管理是无区别的，无论是户籍人口还是非户籍人口。

如果是来广东打工，去看病的时候发现染上了肺结核，我们会建议患者留下来治疗，但考虑到工作和生活的问题，很多人会选择先返乡。针对这种情况，我们国家是有相应的跨区域管理机制，不管到哪个省市县区，都有对应的医疗机构落实管理。与此同时我们也会开展一些信息化服务，比如通过远程会诊等对病人进行健康管理，在线提醒患者复诊、服药，做好健康监测等。

现阶段结核病仍是不容忽视的重大传染病，还是希望大家都能够引起重视，我们也呼吁并倡导患者及其家属服从社区的健康管理工作，早日痊愈。

南方日报：对市民群众防治肺结核有什么建议？

温文沛：接种卡介苗是我们预防结核病的重要措施。在我国，新生儿出生后就要接种卡介苗，可以保障在儿童时期减低重症结核病的风险。但是疫苗的保护效果不是一劳永逸的，到了青春期、老年期免疫力下降的时候，还是会有感染患病的风险。因此我们现在也在抓紧研制加强性疫苗，希望可以提高保护率。

在日常生活中，大家也要做好防护。肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染。咳嗽、咳痰2周以上则提示可能得了肺结核，要及时就诊。不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻、戴口罩都可以减少肺结核的传播。如果能做到规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人。

肺结核发病和不健康的生活作息、压力大等也分不开。有一个有意思的现象是，25-35岁这个群体，男性发病率是女性的两倍以上，专家认为跟生理因素、社会活动、生活习惯都有关系，比如抽烟喝酒等。建议大家要养成健康的生活方式，不要熬夜，注意补充营养，青少年和老人家要提高免疫力，增强体质。

如果已经患上肺结核，我们倡导在发病后两周内住院隔离治疗，如果想居家治疗，也要保障在这两周内的居家隔离，不随意在社区走动。一般来说，服药两周后患者的传染性就会大大降低，住院或居家隔离既能保证良好的休息，也能防止传染给他人。

【记者】陈伊纯

【作者】 陈伊纯

广东健康头条