“医生，我心脏有问题还能运动吗？”

心脏是我们身体的发动机，它的健康状况就是我们身体健康情况的晴雨表，但同时心脏是最受累也是最容易出问题的器官之一。据统计，我国每年因心脏病猝死的人数达到54.4万，比马尔代夫全国的人还多（2018年的人口统计数据显示马尔代夫人口总数为52万）。有很多人说：心脏有问题的人就不应该再运动了。但实际上，运动不仅能保护心脏，还有助于心脏病患者的康复。

运动有利于心脏健康

许多研究都表明在日常生活中坚持运动锻炼对心脏是有好处的。其中，《英国运动医学杂志》 的研究发现，年龄在30岁到80岁之间，平时不运动的女性，患心脏病的风险比吸烟、超重，或患有高血压的女性更大。另一项研究发现，在65岁以后仍坚持运动可以改善人体的心血管系统并降低心脏病发作的风险。研究人员安排参与实验的志愿者每天都进行散步，结果发现走的多而且走得更快的人比走得少和慢的人更少出现心律不齐的情况。

运动是怎么保护心脏的呢？

1、运动对身体质量指数和血脂的影响

众所周知，超重和高血脂与冠心病的高发病率紧密相关，合理的运动可以减肥，也有助于降低血脂。在收集了参加测试的冠心病患者的数据后，研究人员发现运动训练可使代谢综合征患病率下降 37%，而体重下降与总死亡率和主要心血管病变发生率的下降有关。【1】

2、运动有改善内皮功能和抗炎作用

运动可以改善NO介导的血管舒张功能。这种有利的代偿可能与运动期间血管剪切应力增加有关，其诱导内皮 NO合成酶表达增强。另一方面，定期的体力活动可以降低机体各种促炎细胞因子的水平，例如：CRP和TNF-α。研究人员通过对美国普通人群的研究发现，经常运动的个体与不经常运动的个体相比，前者全身 CRP水平显著降低【2】。最近一项干预性研究的Meta分析也表明，无论个体的年龄或性别，CRP水平的下降均与运动训练相关。

3、运动的抗氧化作用

研究证明适当的有氧运动可以提高人体内的超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽氧化酶（GPX）以清除机体产生的活化氧，使线粒体产生适应性改变，包括线粒体体积、数量、活性增加，提高氧化磷酸化效率，增强抗氧化酶活性，保护机体免受氧化损伤。

心脏有问题就不能运动了吗？

国外有一项关于运动和心脏病的研究，该研究共有51303名心脏病患者参加，这些患者共计运动2351916小时，其中报告了21例（0.0009%/h）心脏骤停（其中18例成功复苏，3例死亡）和8例（0.0003%/h）非致命性心肌梗死。【3】因此，通过制定个体化的运动康复方案并在合理而专业的监督管理下进行运动康复，对心血管疾病患者是安全的。

1、运动对慢性心衰患者的影响

对于病情稳定的心力衰竭患者，应该考虑进行运动训练。一项关于2332名慢性射血分数降低的心衰患者的研究发现：接受运动康复的患者，其心血管疾病死亡率和心力衰竭住院率都显著降低【4】。这说明对射血分数降低的慢性心衰患者进行运动康复是有效的。

2、运动对冠心病患者的影响

以往人们认为运动会增加患冠心病人群心脏猝死和心肌梗死的风险，从而可能影响心脏的康复。但是一项纳入了4846名冠心病患者的研究发现，不管是高强度还是中等强度的运动康复之后，心血管事件的发生风险都极低。

3、运动对植入ICD（心脏除颤器）患者的影响

对于植入ICD的患者，因为担心运动会引发急性心律失常，医生通常都不建议进行运动康复。但是近年来有研究表明：对这类患者进行基于运动处方的家庭锻炼是安全的，并能显著改善其心血管功能，而不会引起心源性休克或住院。【5】

哪些运动比较好？

为了能尽可能的促进心脏健康，美国心脏协会建议每天进行30分钟的有氧运动。如果你不能一次锻炼30分钟，也可以把你的锻炼计划分成10到15分钟的部分。有氧运动能有效改善心肺健康，并能减少会诱发心脏病的许多危险因素。

1、散步

步行是最简便易行的有氧运动，能有效改善心肺功能，提高摄氧量。还能改善冠状动脉粥样硬化，同时可降低血压，调节血脂，调控血糖。推荐运动频率：每次散步时间在30分钟左右，每周5次左右。如果抽不出整块时间，可以上午、下午、晚上各10分钟。

2、游泳

游泳是最好的有氧运动之一，每周两个半小时的游泳会给你带来你所需要的有氧运动量，也给心脏健康带来益处。这种锻炼方式的另一个好处是游泳对骨骼和关节的压力更小。如果你有点超重或患有关节炎等关节疾病，这种运动方式就再合适不过了。

3、爬楼梯（骨关节病患者不要采用这个方法）

要从有氧运动中获得最大的心脏健康益处，目标是达到最大心率的50%到85%。无论是在家里还是在健身房里，爬楼梯都是进入目标范围的一种简单方法。（用220减去你的年龄就是你的最大心率）

参考：

【1】Milani RV, LavicCJ．Prevalence and profile of metabolic syndrome inpatients following acute coronary events and effects of therapeutic lifestylechange with cardiac rehabilitation[J]. Am J Cardiol,2003,92(1):50-54.

【2】Ford ES. Doesexercise reduce inflammation? Physical activity and C-reactive protein amongU.S. adults[J]. Epidemiology,2001,13(5):561-568.

【3】Saito M, UeshimaK, Saito M, et al. Safety of exercise based cardiac rehabilitation and exerciaetesting for cardiac patients in Japan: a nationwide surey[J]. CircJ,2014,78(7):1646-1653.

【4】[17] O'ConnorCM, Whellan DJ, Lee KL, et al. Efficacy and safely of exercise training inpatients with chronic heart failure: HF-ACTION randomized controlled trial [J]. JAMA, 2009 ,301(14):1439 - 1450.

【5】Dougherty CM,Clenny RW, Burr RL,et al.Prospective randomized trial of moderatelystrenuous aerobic exercise after an implantable cardioverter defirillator[ J].Circulation ,2015,131(21) :1835 - 1842.