孕期超声检查很重要，莫入误区

原标题：孕期超声检查很重要，莫入误区

孕期超声检查很重要，莫入误区

□张 芳

对于孕妇来说，经常担心的就是肚子里宝宝的健康问题，好在孕检能解除孕妇的很多心病。在孕期的各种检查中，产前超声检查是目前用于胎儿发育监测的一种安全、可靠、无创、可重复的检查方法。对于孕妇来说，孕期超声检查是必不可少的。

医生不仅可以通过超声检查知道胎儿的发育情况，还能够及时发现有先天性缺陷的胎儿并及时采取措施。但是，不少孕妇对孕期超声检查不是很了解，存在一些认识上的误区，导致孕期出现一些错误的检查结果或者其他问题。今天，我就来为各位孕妇“扫扫雷”。

误区一：过分紧张，频繁检查

有些刚刚怀孕的孕妇，十分关注宝宝的健康情况，稍微有一点儿不舒服就会跑到医院要求做检查。其实，大可不必。孕妇只要在医生的指导下按时进行超声检查即可，非特殊情况下是不需要过多进行超声检查的。

那么，除了常规检查，孕妇在什么情况下必须做超声检查呢？

1.怀孕初期有阴道出血、腹痛等体育bd，需要做超声检查，以排除是否有宫外孕、先兆流产或葡萄胎，确定胚胎是否存活，能否继续妊娠，有无异常妊娠等。

2.当妊娠周数与腹部大小不符时，也要做超声检查，以了解胎儿的发育情况，观察是否发生胎停育。

3.孕前或早孕时有盆腔包块或子宫肌瘤的孕妇，需要做超声检查协助诊断，为今后的治疗提供依据。

4.停经时间记不清，根据体育bd、体征难以正确评估孕周者。

5.有下列高危因素的孕妇有必要在怀孕24周~28周进行胎儿超声心动图检查：有先天性心脏病史者；患糖尿病、结缔组织疾病者；接触过特殊药物或受到感染者；酒精中毒者；高龄且有不正常孕产史者；胎儿心律失常、水肿或染色体异常者。

6.孕期出现腹痛、阴道流血、胎动频繁或减少、胎位不清等情况。

误区二：怕对胎儿不利，不去检查

“孕早期经阴道超声检查会导致流产”“孕晚期经阴道超声检查会导致早产”“超声检查存在辐射，要尽量少做”……不少孕妇都有这样的担忧，这也是不必要的。

孕早期经阴道超声检查并不会导致流产，它和经腹部超声检查相比，还有很多优势。比如，对于腹壁皮下脂肪厚的孕妇，孕早期经腹部超声检查往往图像质量差，在无法明确胎儿情况的时候反复检查既花费时间、金钱，也会让孕妇徒增焦虑。这时，选择经阴道超声检查，能更早、更准确地评估胎儿的情况。

孕晚期经阴道超声检查也是安全的。由于孕晚期胎头下降，遮挡宫颈及宫颈内口，经阴道超声检查可以更准确判断此部位的情况，避免围产期不良事件的发生。

孕妇只要在医生的指导下进行超声检查，就是安全、可靠的。此外，医生在对胎儿进行超声检查时，会将相关参数调整在安全范围内，对胎儿的扫描时间也有严格规定。

那么，孕期必要的超声检查有哪些呢？

第一次为怀孕7周~8周超声检查，确定是否妊娠、是否为宫外孕、孕囊着床的位置以及孕囊数量等。

第二次为怀孕11周~13+6周的NT检查（颈后透明带检查），通过超声检查测量胎儿颈项部皮下无回声透明层最厚的部位，是用于评估胎儿是否患唐氏综合征的一种方法。此项检查必须限制在怀孕14周以内进行，否则就失去了意义。

第三次为怀孕20周~24+6周的系统筛查，可检查胎儿结构，排除胎儿是否有明显结构上的畸形。这是整个孕期最全面的一项超声检查，大部分的胎儿畸形可在这个时期被排查出来，但仍有部分畸形在孕晚期才发生，如脑内结构异常、心脏畸形等。超声检查仅是对器官大致形态的观察，无法鉴别器官的功能是否正常。

第四次为怀孕30周左右或预产期前，筛查后期继发性的胎儿畸形，确定胎位，评估胎儿大小、胎盘、羊水量、子宫情况等。

特别需要注意的是，怀孕11周~13+6周及怀孕20周~24+6周的检查是整个孕期最重要的两次检查，一定要到专业机构且具有产前超声诊断资质的医院进行检查。

误区三：超声检查能查出所有畸形

很多孕妇都错误地认为，超声检查可查出所有的胎儿畸形，一旦孩子出现超声检查没有查出的异常，就会把责任归咎于超声医生，认为是超声医生造成的漏诊或误诊，进而引发医疗纠纷。

其实，这是一个比较大的认知误区。事实上，超声检查并不是一种万能的检查方法。因为技术的局限性，产前超声检查不能发现所有的畸形，也不能对胎儿以后的发育做出预测，所以，超声诊断不能等同于临床诊断。

超声检查有死角，检测结果会受到限制，且判读结果会受到很多因素的影响，比如孕妇肚皮的厚度（母体脂肪太厚会影响超声波的穿透力，导致医生看不清楚影像），胎儿的位置、角度、姿势、动态，羊水的多寡等。还有一些异常，超声波根本检测不到，如代谢性疾病。更不能要求一次超声检查就查出所有的异常，特别是细微的构造，包括胎儿的手指有几根、几节，耳朵有没有耳垂，鼻子挺不挺等。

对于产前超声检查技术的局限性，我们需要孕妇及家属给予正确的理解。

（作者供职于河南科技大学第一附属医院超声科）

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