健哥说心脏有声版｜这个病，让我们很难优雅老去（预防篇）

您好！我是刘健

今天是健哥说陪伴您的第599期

上周我们介绍了阿尔茨海默病的几个认识误区，阿尔茨海默病患者已成为我国居民第五大致死病因，随着人口老龄化进程，患者数量将继续上升。目前对阿尔茨海默病的治疗方法仍然有限，因此，应该把预防发病提上日程。

预防，永远不会太早或太晚

2020年，《柳叶刀》（Lancet）召集相关专家成立委员会，对现有的科学研究结果进行评估，提出了12种可以改变的痴呆致病危险因素和保护因素[1]。这12种因素贯穿人生的各个阶段，从理论上总体可以使全球痴呆症风险降低约40%，因此，专家指出，无论目前几岁，采取措施开始并坚持预防痴呆，永远不会太早或太晚。

下面具体来看看这12种可以改变的因素：

第一种，加强教育：任何年龄段的正规教育都有助于降低认知功能下降和痴呆风险。我国贯彻义务教育，为所有儿童提供小学和中学教育是有效举措。教育程度较低的中老年人也可从成人大学、社区中心或网课中获益。

第二种，保护听力：听力损失是众多危险因素中对认知功能影响最大的因素，一项荟萃分析发现，听力每下降10分贝，痴呆风险增加30%。听力损失可能是通过减少认知刺激而降低认知功能。保护耳朵免受高噪音可减少听力损失，听力损失者佩戴助听器可以有效降低痴呆风险。

第三种，避免头部外伤：脑外伤常由于汽车、摩托车和自行车意外引起，另外，军事创伤，拳击、骑马及其他休闲运动，枪支以及坠落等情况引起，可增加痴呆和阿尔茨海默病的发生风险。建议开车或乘车时系好安全带，在进行接触性运动或骑自行车时戴上头盔，并采取措施防止摔倒。

第四种，管理血压：中年时期血压持续升高，会增加老年发生痴呆的风险。研究发现，严格管理血压可以降低痴呆以及阿尔茨海默病风险，而且，不同类别的降压药物对痴呆的预防作用相似。建议40岁以后收缩压应保持在130mmHg以下。

第五种，积极运动：进行有规律的运动，可以提高心率并增加流向大脑和身体的血流。研究发现，体育锻炼与降低认知能力下降的风险之间存在关联。建议每周至少3次30分钟的中等强度锻炼，如慢跑、快步走等。

第六种和第七种，管理体重和防治糖尿病：超重和肥胖会增加痴呆风险，而2型糖尿病也是痴呆的危险因素，研究发现，体重指数在25以上的人减重4斤，即可显著改善注意力和记忆力。建议减少肥胖和与之相关的2型糖尿病，采取地中海饮食可能有利于降低痴呆风险。

第八种和第九种，戒烟，减少接触空气污染和二手烟：吸烟会增加认知能力下降的风险，戒烟可以将这种风险降低到与不吸烟者相当的水平。

第十种，限制饮酒：建议每周酒精摄入量不超过21个单位（168克纯酒精）。

第十一种和第十二种，积极生活，减少抑郁：学会减压，积极参加社交活动，玩拼图、卡牌等游戏可以激活思维，有助于改善认知。如果出现抑郁、焦虑等精神问题，应到专科寻求医生帮助。

40%的痴呆风险可管理

健哥说

随着人口老龄化，阿尔茨海默病患者数量逐年增加，应注重疾病预防。

预防阿尔茨海默病贯穿人生的各个阶段，包括坚持学习、加强运动、减轻体重、戒烟、积极生活等健康生活方式，以及管理高血压和糖尿病，保护听力及脑部健康等。

了解阿尔茨海默病，现在就开始积极管理危险因素，可以使你远离疾病威胁。

今天内容讲完了，下期更精彩。

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我们下期再见。

《谈 "心"-关于心脏的医学、健康与生活方式》

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