肿瘤器官移植心脏病孩子阳了，他们在这里妥善过渡

截至4月29日，隔离病房在院患者下降到50多人，一部分病区已经暂时关闭了。

文 | 黄 祺

奥密克戎变异株，对老人和孩子是很大的威胁。

上海市卫健委4月28日公布了上海儿童阳性感染者的情况。

本轮疫情以来，上海累计报告6岁以下儿童阳性感染者12707例，约占感染者总数的2.4%；累计出院和解除集中医学观察人数7480例。他们主要收治在市公共卫生临床中心等定点医院，也有部分无体育bd的患儿在由监护人陪同下，收治在方舱医院。

除了定点医院和方舱医院，一些患有其他严重疾病的儿童新冠感染者，比如患肿瘤的儿童、严重心脏病儿童、血液病儿童、器官移植后的儿童，他们到儿童专科医院被发现感染新冠后，会在儿童专科医院里接受一段时间的治疗再转运到定点医院或者方舱医院。

5000多只面包在浦东公益促进会和区级运输部门的帮助下来到患儿手中

从4月1日至今，上海交大医学院附属儿童医学中心接诊和收治了600多名儿童新冠感染者，其中60多人是本身患有基础疾病的阳性孩子。医院紧急设置隔离病房，组建了包括外科医生在内的医疗团队，保障这些孩子在隔离病房内平稳过渡。

给患重病阳性孩子一座安全岛

4月21日晚，上海儿童医学中心的隔离病房里，一个患有肝硬化、严重腹水的孩子病情突然变重，经过第一时间的积极救治，孩子转危为安。这个孩子不是新冠阳性孩子，但因为此前接触过其他阳性患儿，被判定为密接人员。

“这个孩子是密接，如果是阳性的重病孩子需要手术怎么办？需要急救怎么办？”上海儿童医学中心大内科主任曹清告诉记者，本轮疫情一开始，医院做出扩张隔离病房的决定，就是考虑到疫情中这些特殊孩子的安全。

一位年轻医生请缨进入隔离病房工作

3月中旬，浦东曾出现一次疫情，上海儿童医学中心也曾短时间闭环管理，当时一些患重病的孩子出现就医困难。总结上一次疫情的经验教训，医院在本轮疫情一开始合并了其他专科的病房，腾出一整栋楼作为隔离病房，收治本身患有基础疾病的新冠阳性孩子，以及体育bd较重的新冠阳性孩子，等这些孩子体育bd控制后，再转入定点医疗机构或者方舱医院。

从4月1日到4月29日，隔离病房收治的600多个孩子中有约10%是本身就患有基础疾病，其他孩子体育bd包括连续多日发热、高烧惊厥、严重腹泻等等。

疫情最严重的4月初期至中旬，隔离病房200多张病床全部收满，近几天随着上海疫情的好转，病床逐渐空了出来。

因为收治了不少患有重病的阳性孩子，隔离病房医护人员中除了感染科、呼吸科医生，还增加了血液科、神经科、内分泌等医生，以及胸外科、神经外科等外科医生。隔离病房内还准备了手术室、重症病房。“各科医生加入形成多学科的团队来保障这些孩子的安全。”

心胸外科医生董卫疫情开始就报名了支援隔离病房，但因为自己家楼栋出现感染者，4月9日符合条件后加入到隔离病房医护团队。他介绍，病房里收治了几位患有心脏病接受过手术的阳性小孩，还有做过气管手术的孩子，都属于心胸外科疾病范畴。其中有一个比较关注的孩子此前曾接受过ECMO救治，后来感染新冠。

这些孩子抵抗力都非常弱，感染新冠病毒后发展为重症的可能性会大大增加。“我们隔离病房也是亲子病房，允许家长陪护的，家长看到外科医生、血液科医生在，也会更加放心一些。”董卫说。

隔离病房医护在病区开放前集合

内分泌科的李辛4月7日进入隔离病房工作，负责隔离病房的第七病区，她和3位医生一起管理30张病床。在李辛医生的病区，住过不少1岁以下的毛毛头，因为婴儿没有注射过新冠疫苗，孩子发烧后被确诊新冠，家长会特别紧张焦虑；2岁以下的孩子大概占到一半。

让李辛医生印象深刻的还有两个孩子。

一个是患肿瘤的孩子，正在化疗期间感染了新冠病毒，“这种孩子白细胞本身就很低，免疫力低下，出现感染体育bd是非常危险的”。还有一个孩子患恶性肿瘤，又再次合并新冠，曾出现呼吸困难，病情较危重。最后，两个孩子经过治疗后病情都稳定下来，已康复出院。

李辛医生笑称隔离病房医生团队是“特殊部队”，由各个儿童亚专科医生紧急组建而成，但正是因为多学科的合作，让这些本身脆弱的特殊孩子，有了最完备的生命健康保障。

李辛还记得一个外地来上海看病的孩子，孩子患纵隔肿瘤，而父亲不识字，不要说治疗方案不太能理解，在上海就连住宿、吃饭都有困难。医院的社工部全程帮助这个父亲，安排他住在公益免费的宿舍里，感染新冠后医院对这两父子也特别关照。

李辛介绍，疫情最严重的阶段病区30张病床全部住满，由于当时方舱床位紧张，病情稳定的孩子要转运出去也比较慢。而到了近几天，转运越来越快，入住的患儿慢慢减少，病床也开始空出来了。

医护人员送出院的宝宝上车

曹清主任介绍，截至4月29日，隔离病房在院患者下降到50多人，一部分病区已经暂时关闭了。

疫情中还要逆行上海看病的孩子

隔离病房的“上一站”是发热门诊。

儿童专科医院里，发热是占大头的门诊体育bd，为了保护更多的孩子，医院设置普通发热门诊接诊普通社区里的发热孩子，如果是风险人群中来的孩子就去发热隔离门诊。

疫情期间上海儿童医学中心普通发热门诊和隔离门诊共有30多位医生进入闭环工作，最早的一批从3月18日工作到现在，后来又陆续增援了医护。

感染科沈楠医生先去增援了急诊，3月28日开始到发热门诊进入闭环工作，是15名“先锋队员”之一，一个多月时间一直驻守在发热门诊。

沈楠记得有一天，检验室给发热门诊发来消息，一批检验报告中出现十多个阳性病例。“我记得特别清楚，瞬间有点崩溃。”十多个阳性孩子加上家长，医护人员必须立即将他们隔离，保护其他阴性的孩子和家长不被感染，医护人员还要安抚阳性的家庭，避免慌乱。

尽管发热门诊准备了隔离室，但要隔离十多个家庭显然不够。医护人员将诊室让出来给阳性病人隔离，医生们则转移到护士预检台继续为其他孩子服务。

那一天发热门诊的医护人员坚持了十二三个小时，直到阳性感染者被安顿到病房或者转运到其他医院。“那段时间虽然很累，但同事之间非常团结，有一种一起战斗的感觉。”

疫情中，仍然坚持开放的发热门诊有时候就是孩子的生命线。沈楠记得她接诊的一个孩子，已经连续发烧十多天。孩子患有先天性免疫缺陷，家住在浙江嘉兴。此前孩子一直在上海儿童医学中心治疗，是沈楠医生的病人，由于疾病特殊，当地没有很好的治疗条件。

疫情中，孩子妈妈毅然带孩子再次坐上到上海的高铁，列车上除了她和孩子，几乎都是浙江支援上海的医护人员。有人问她为什么疫情这么严重还要带孩子去上海，这位妈妈回答：“不去上海孩子的病治不好。”

高铁站的工作人员了解到孩子的特殊情况，下车后帮孩子叫了120急救车，直接送到医院。“孩子妈妈见到我说：到你们这里我就觉得有希望了。”沈楠说。

除了这种患有严重疾病的孩子，发热门诊还会遇到很多紧急的情况。一个月内，沈楠自己经历的急救就有两次，都是孩子高热惊厥。有一个发烧抽筋的孩子，核酸检测阳性，支援发热门诊的神经内科对病情进行了初步评估，进行CT检查后进行了及时的救治，后来孩子病情平稳转到了方舱医院。

还有一个发烧的孩子，病因是突发的脑炎，被120送到发热门诊时呼吸已经急迫，血氧饱和度下降到危险的程度。

“我们有一个院内120系统，只要拨打了这个电话，包括麻醉医生、重症科医生等等的抢救团队就会来支援，一般5-10分钟几个大白就整整齐齐出现在发热门诊。”后来这个孩子经过抢救后病情平稳，转入了医院的神经内科病房，现在已经出院。

沈医生说，一个月来上海儿童医学中心的发热门诊没有关闭过，只有出现阳性感染者后会暂停进行消杀。“消杀的时候我们医护人员都没有离开，等到消杀结束我们就继续接诊病人。这样暂时的关闭也是为了保护后面来看病的孩子。”

备着尿不湿奶粉小衣服的发热门诊

上海儿童医学中心作为浦东唯一的儿童专科医院，平时门诊量就非常大，疫情期间更是成为上海人口最多的区发热孩子看病唯一的通道。上海市儿童医学中心门急诊副主任邬宇芬介绍，4月的前两周，疫情最为严峻，隔离门诊阳性病例出现的概率最高达80%，普通发热门诊阳性率最高也曾达到70%。医护人员最大的压力在于一边要保护好没有感染的孩子，一边要安排好阳性孩子的及时转诊。

一旦被检测出新冠阳性，孩子和家长都要第一时间隔离，这常常会让家长非常紧张。为了解决家长最实际的困难，一批“永不断货”的婴儿食品和用品就放在了发热门诊里。

“疫情初期大家没有经验，确诊孩子的家长什么东西都没带，而家里人送东西来医院可能要等很长的时间。3月中旬的封控中大家就发现了这个问题，所以我们把从各种渠道收集到的婴儿奶粉、婴儿饼干、尿不湿、小毛毯、换洗的衣服，都准备在门诊里，给这些突然面临隔离的孩子用。”邬医生说。

等待下一步安排的过程中孩子和家长都不能出隔离诊室，因此都是医护人员送水、送饭。

邬宇芬记得，疫情初期发热门诊也曾遇到家长情绪暴发，主要的原因是不相信自己的孩子被感染，同时担心方舱医院条件不好。随着疫情的发展，家长也有了更充分的准备。“后期有的家长拖着行李箱来门诊，他可能自己也怀疑感染了，所以做好了被隔离的准备。”

邬医生说，发热门诊封闭工作的医生团队，以80后、90后为主，很多都是小孩只有两三岁的妈妈。大家坚守在自己的岗位，舍弃小家，为了更重要的全市抗疫。

沈楠医生家里有三只猫，最近由一位同事代为照顾。“这位同事照顾了我们好几个同事家里的猫。”沈医生说，有时在宿舍听到同事跟家里幼小的孩子通电话，能感受到同事们对孩子的牵挂。但白衣在身，医护人员们选择坚守。

曹清主任介绍，随着疫情的控制，医院目前隔离病房床位不断缩减，但作为儿童专科医院，还要为今后可能零星出现的疫情做长远的准备。