男子肚子剧痛2小时，却找不到具体部位，医生仅凭一个细节找出“真凶”！

疫情过后，相信所有人都对“健康”这两个字有了更深刻的体会。

突如其来的疾病和疫情，可能压垮无数家庭。

而医护人员一直奔忙在前线，你最看不得的人间疾苦、生死，他们每天都在面对。

比如医生观察纪录片《我的白大褂》第2集，就再次讲述了一个惊心动魄的故事。

肚子剧痛2个多小时

却找不到具体疼痛部位

3月4日晚上9点多，深圳市人民医院急诊科送来一个42岁的男病人。

“痛了2个多小时了，从6点多钟，晚饭吃了大量黄豆后就开始痛……”

当时还是疫情期间，男子和陪同来看病的老婆都戴着口罩。

男子的眉毛拧在一起，已经痛到脸色苍白、坐立不安，甚至说话声音都虚了。

蒋熙攘医生在他的肚子上触诊，但不管是上下左右哪个部位，男子都说痛。

“可能是胰腺炎”，蒋医生根据经验推测道。

规培医生蔡婉娜继续问：“是刺痛还是闷痛？”病人提到右侧胸口有刺痛。

蔡婉娜给蒋医生汇报时，认为“首先要考虑是不是心脏方面的问题”。

蒋医生再一看检查报告，D-聚二体4.74，“挺高的”。

D-聚二体，是血液凝固后又被分解的残留物。这个指标偏高，说明身体里可能有大量血栓或血凝块。

常见病因有深静脉血栓、弥漫性血管内凝血、肺栓塞、急性心梗、脑梗等等，需要进一步检查才能明确。

蒋医生却话锋一转，作出一个更敏锐的判断：

“这个人要排除（主动脉）夹层。”

主动脉夹层

一个随时可能要命的病

主动脉，是直接从我们心脏发出的、最粗大的一条动脉，负责把血液送向全身。

而主动脉夹层，简单说就是主动脉血管内膜“穿了个洞”，但中膜还是完好的，于是形成了一个“夹层”，血不停往夹层里冲，把血管壁撑开了。

当血管膜膨胀到极限时，就像一张纸。到时哪怕是打个喷嚏、用力大小便，都会说破就破，人就完了。

所以，这个病也号称“旋风杀手”，如果治疗不及时可能危及生命！

在我国，这个病主要由高血压引起，每年冬春季高发。尤其是不吃药、高血压没控制好、50岁左右的男性，最容易得这个病。另外，很多男性嗜好的抽烟、喝酒，也是一大危险因素。

病人往往会有持续难忍的剧痛，主要是胸、背或肚子痛。这些都和男子的情况一模一样！

蒋医生赶紧叮嘱病人：“从现在开始，不要吃东西，水都不能喝，这个非常重要！”

这时，正在量血压的医生突然发现，两只脚的血压不一样，左边是160，右边是90（毫米汞柱），而且两次都是这个结果。

四肢血压差异较大，是主动脉夹层的表现之一，因为夹层对身体两侧动脉的影响程度各不相同。

“可能真是个夹层了。”

蒋医生当机立断，放弃平扫CT，把病人紧急送去做显影更清晰的增强CT。

医生在CT室现场阅片，正是主动脉夹层！于是火速呼叫心外科医生紧急会诊。

“我该怎么办？”

“听我们的安排就好！”

蔡婉娜告诉男子，现在要放松不能动，不能用力大小便，不然血管可能会破裂。但他却尿急了。

“插尿管插尿管！告病危告病危！”

蒋医生让蔡婉娜赶紧把导尿同意书和病危通知书都给家属签字。

这时却找不到男子的老婆了，原来她在外面打电话。

找到她后，心外科医生已经到了，他跟家属沟通：

“我们尽力抢救，但是他的病情非常重，夹层合并有肠道缺血，这种（情况）死亡率是63%。手术风险非常高，不一定能救过来。”

男子老婆一下崩溃了，摘下口罩大哭起来：

“我该怎么办？”

医生让她赶紧戴上口罩，保护好自己，马上给其他亲人打电话确认。

过了一会，见她还没打完，蒋医生接过电话，用极快的语速对她的儿子说：“（你父亲）这个病很凶险，拖不得的，一定要住院，不做手术肯定一点希望都没有。”

“是要马上做手术吗？”“对，要马上准备！”

家属同意后，蒋医生火速联系安排手术。

“先打个止痛针，他不能动的，一定要让他镇静。”

这时大姐还在问，老公怎么打了止痛针还在痛呢。

为了让家属不那么慌乱，蒋医生镇定地告诉她：“听我们的安排就好。”

看她手足无措地去办住院手续，他又主动帮忙弄病历本。

经过10个小时的手术，这名男子最终救回了一命。

“没人敢说有几成把握

只能说尽人事，尽力”

“有百分之五十的希望，我们全家人都要支持把他救下来。

病床前，这个刚在鬼门关边缘走了一遭、正在康复中的壮年男人，也默默地流下眼泪。

很多人在没有遭遇大病之前，可能无法对他们感同受。那种无助、当时只想哭、“大脑一片空白”的感觉，再真实不过。

他们也要感谢自己的及时就医。肚子痛两个小时，马上打120送到医院，是非常明智的做法。

在这里，也给大家提个醒：

家里有高血压的人，尤其是中年男人，别以为没体育bd就没事了。平时一定要按医嘱服药，不抽烟不喝酒。

不然哪天出现主动脉夹层等危险并发症，真的可能没命！

如果胸、背或肚子持续出现撕裂或刀割样的剧痛，一定要及时送去医院。过程中注意别用力、别乱动，万一主动脉破裂就危险了。

虽然主动脉夹层如此凶险，但凡有一线希望，医生都会尽最大努力去救治。

事后蒋医生感叹道：“当医生最怕别人说‘你给我个交代，你给我透个底行不行’。

就像今天这个病人说的一样，‘你告诉我还有没有得治，还有几成把握’。但这个病谁敢说有几成把握？没人敢说。只能尽人事，尽力。”

在这个过程中，不得不佩服医生的敏锐观察、精准判断，果断进行各种检查、争分夺秒地治疗，才让命悬一线的病人脱离危险。

蔡婉娜一路跟下来也说，最佩服蒋老师的一点，就是他很快很准的判断力。

“我想，这是急诊科医生最可贵的能力。”

*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。

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