打了胰岛素，血糖为啥还升高？专家说了大实话

审阅者: 杨旭斌(中山大学附属第三医院)

接受胰岛素注射治疗的糖尿病患者，血糖水平可能偶尔出现波动。若注射胰岛素后血糖水平没有下降，患者该如何应对？

别担心，胰岛素并非控制糖尿病的唯一方法。健康的生活习惯和其他糖尿病药物也有助于控制血糖。

一、改变生活方式

预防高血糖的最佳方法包括：

1、锻炼

定期锻炼犹如在糖尿病的治疗方案中添加另一种“药物”。锻炼会增强胰岛素的疗效，去除血液中多余的葡萄糖。锻炼还可减重。

即使最开始只能连续锻炼 5 分钟，也最好每天累计进行至少 30 分钟的适度锻炼。为保证安全，在锻炼前要咨询一下医生，遵循医生的建议。

图片来源：站酷海洛

2、健康饮食

健康的饮食有助于将血糖保持在安全范围内。

对于超重者，健康饮食是减重最重要的方法。最好与营养师一起制定适合自己生活方式的膳食计划。如果应用减肥药，要与医生讨论适合自己的药物。

3、放松

压力会妨碍身体释放胰岛素，导致血液中葡萄糖堆积。如果长时间压力较大，血糖水平会不断升高。瑜伽、冥想、太极拳和呼吸练习有助于降低血糖。

二、增加胰岛素剂量

如果注射的胰岛素不足以降低血糖，医生可能给你提出如下建议。

增加胰岛素剂量。

餐前注射速效胰岛素，帮助降低餐后血糖。

每天注射一次或两次长效胰岛素，帮助你更平稳地控制血糖。

使用胰岛素泵，以便更容易地管理血糖水平。

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三、考虑其他药物

除了注射胰岛素，还可通过其他药物控制过高的血糖。一些常见药物包括：

胰高糖素样肽-1 （GLP - 1） 受体激动剂。此类药物可以降低 2 型糖尿病患者的血糖，让患者在饭后有饱腹感，进而减少进食量并减重。此类药物需通过注射给药，可能引起某些副作用，例如恶心、呕吐、无力或头晕。

二肽基肽酶-4 （DPP-4） 抑制剂。此类药物可降低 2 型糖尿病患者的餐后血糖，通过口服给药。副作用因选择的药物不同而有所差异。

四、辨因施治

导致高血糖还有其他原因，例如胰岛素抵抗。胰岛素抵抗可能呈家族聚集性，胰岛素抵抗者的身体对产生的胰岛素不能正常地作出反应。

血糖高也可能是服用治疗其他疾病的药物妨碍身体利用胰岛素。

患者在同一个部位反复注射，该部位可能留下瘢痕，进而影响身体对胰岛素的吸收。

可考虑更换注射部位或使用胰岛素泵。

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部分患者自行减少胰岛素的用量。患者可能是因为害怕低血糖风险，或对针头有恐惧感。

缓慢增加胰岛素剂量后，可能让患者感觉更舒适。如果不喜欢打针，可考虑使用胰岛素泵或注射笔。

无论血糖升高的原因是什么，患者都要积极配合医生找到解决方案。尤其不能自行更改胰岛素注射剂量。

*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。

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