解决“甜蜜爆表”：首个奥密克戎方舱血糖管理模式出炉

血糖管理小组在方舱内工作。　浙江医疗队一队供图

中新网杭州5月5日电(钱晨菲)5日，记者从浙江省援沪方舱医院医疗队获悉，全国首个奥密克戎方舱血糖管理模式已出炉，“浙江配方”解决了“甜蜜爆表”问题。

“幸亏有你们在，化解了我的血糖隐患。”在上海临港方舱医院内，陈珍(化名)连连向两位“大白”道谢。

据其中一位“大白”――浙江省人民医院内分泌科主任助理叶潇介绍，按照国家标准，常见的末梢血糖仪检测上限是33.3mmol/L，这是正常人血糖高值的4倍至5倍。如果患者血糖高于检测上限，血糖仪会显示英文“Hi”，血糖“爆表”预警意味着患者正面临急性并发症如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷等风险，严重时会危及生命。

浙江省援沪方舱医院医疗队医务部主任、医疗队一队(浙江省人民医院牵头队伍)医疗组长黄海军介绍，目前国内城市人口中糖尿病患病率大约在10%至12%，如果合并有新冠肺炎等急性感染则患病率更高，同时血糖会更加难以控制。

“临港方舱主要是收治无体育bd 和轻症的新冠肺炎患者，同时在上级的统一部署下，也承担亚定点专科医院的职能，收治部分普通型患者。糖尿病、高血压、冠心病等慢性病合并新冠的患者管理一直是医疗工作的重点和难点。”黄海军说，在方舱内，检测血糖22.2mmol/L(危急值)以上甚至读数“爆表”的患者并不少见，有些严重高血糖的患者对自己的病情并不知情。

面对相关患者数量多、发病隐蔽、病情重，同时内分泌专科医生数量少，缺乏既往经验和指南可以遵循的困境，黄海军和医疗队一队医疗常务副组长徐良迅速对其余非内分泌专科医务人员进行培训，通过标准化流程达到队内同质化管理。同时，经过研究，两位浙江医生给出了答案――联合医疗、护理等专家，专门组建血糖管理小组。

“我们手里没有任何作业可以抄，所以面对患者出现的种种难题，我们都得自己琢磨。”黄海军借助大后方的力量，在浙江省人民医院内分泌科主任武晓泓的帮助下，联手组建了内分泌专家组，成员们通力合作，借助信息化手段，通过远程视频会议，不到4个小时就起草完成了国内首个奥密克戎方舱《高血糖管理预案》。该预案兼顾方舱糖尿病患者的治疗需求与方舱工作的实际情况，把高血糖管理分为应急处理和临时治疗两个部分。

据悉，预案出炉后，血糖管理小组通过患者病情甄别、药物治疗、有效性和安全性评估、舱内/外专科会诊等流程，在4至8小时内安全高效地对糖尿病患者进行了管理，将患者血糖控制在正常范围内。此外，他们还根据方舱患者的特点，制定了出舱前后一体化血糖管理规范，兼顾患者出舱返回社区后的治疗需求。

新模式的投入使用，解决了糖尿病患者的治疗痛点、难点。随着经验的累积，医疗队一队的血糖管理模式不断完善，管理预案也不断更新，最终在浙江省援沪方舱医院医疗队中被全面推广，成为糖尿病患者管理的“浙江模式”。

黄海军表示，该模式最大的特点是采用非专科医生和护士易学易用的简单步骤与基础药物，克服传统血糖管理在方舱内执行困难的问题，同时能够兼顾医疗质量与安全。(完)