睡眠不好看牙医？

健康大家谈

在很多人的认知里，口腔医院正畸科的主要业务范围是能够让人们的牙齿排列得更整齐，从而达到提升颜值的目的。其实您有所不知，正畸科的大夫还能够帮您解决睡觉打鼾的问题。

不久前，北京大学口腔医院高雪梅教授做客“健康大家谈”直播间，给我们科普了睡眠与牙齿的关系。

睡眠不好 口腔科医生有招

睡眠医学是一个很大的范畴，涉及90多种疾病。口腔睡眠医学主要针对睡眠相关疾病中的睡眠呼吸障碍，比如儿童的上气道阻力综合征、睡眠呼吸障碍，也包括成人的睡眠呼吸障碍、夜间呻吟症以及睡眠磨牙等问题。

睡眠呼吸障碍患者在口腔正畸科做头影测量的结果显示，部分患者的颅面结构有问题。通过解剖病因发现，这很可能就是导致睡眠障碍的原因之一。因此，口腔科医生针对病因可以进行一些干预。

口腔颌面外科医生可以通过手术改造颌面硬组织结构，例如双颌前徙术就可以达到扩宽上气道的目的。

另外，在正畸科医生的帮助下，不通过手术，患者可以在口腔中安装一个口腔矫正器。这种口腔矫正器是临时性的，就像我们配眼镜一样。神奇的是，打鼾的成人患者戴上这个矫正器后，躺下睡觉时，下颌就处于一个前伸位置。在这个位置上，口腔后面气道壁的黏膜就会绷紧，同时下颌包括舌头、软腭在内的组织被往前引导。这样口腔后面的气道就能够通畅，从而缓解睡眠呼吸停顿的情况。

对于小患者，正畸科医生可以通过上颌扩弓技术进行干预。如果把我们的口腔看作一个房间，那么房间的“天花板”就是上腭，上腭同时也是鼻腔的“地板”。上颌扩弓就是扩张“天花板”的宽度，从而使鼻腔的容积增大。空间大了，呼吸流畅，因为过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等导致的患儿打鼾问题就能得到改善。还有一些小朋友有下颌后缩的问题，也可以进行下颌前导干预，从而获得上气道的扩张。

简单来说，正畸科医生通过改变患者口腔的形态去改善患者的睡眠，改变的是口腔内的硬组织，带动了口腔软组织的变化。除了睡眠呼吸障碍、打鼾等问题，这种方法还可以改善夜间呻吟症、磨牙症等问题。

正畸科有阻鼾“神器”

关于睡眠呼吸障碍的治疗，学术上认可的医疗干预手段有四种。

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第一种是呼吸科进行的呼吸机治疗。患者需要戴一个口鼻面罩，通过泵加压空气，从而把呼吸管道撑开，保证气道的通畅。

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第二种是耳鼻喉科手术，通过缩小舌体或者减容软腭，再或者通过扩大鼻腔等，使呼吸通道更加通畅。

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第三种是口腔颌面外科手术。通过手术改变患者颌面部的骨框架，把下颌发育过小的患者的下颌延长，从而永久性地使下颌或者上下颌的位置都往前提，达到扩张上气道的目的。

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第四种就是口腔正畸科的口腔矫正器（又称阻鼾器）治疗。

阻鼾器主要适用于轻中度的睡眠呼吸障碍患者。另外，脑干中枢对呼吸的调控功能下降等问题仅靠解剖干预手段也不行。

口腔阻鼾器干预用于解剖特点比较适宜的轻中度患者，可以获得较好效果。根据国际指南和文献报道，约80%～90%的轻中度患者能够获得50%～70%的缓解率，特别是习惯性鼾症（又称良性鼾症）的疗效更好。

在睡眠门诊中，我们也接诊过一些重度鼾症患者。当重度鼾症患者不能采取呼吸机治疗时，阻鼾器可以作为一个替代疗法进行干预，也有一定的疗效。

牙齿整齐还有啥好处

正畸不仅让人变得漂亮，一副排列整齐的牙齿还能带来很多好处。

好的口颌条件能够提升我们的抗病潜力，减少引发呼吸不畅、缺氧和睡眠呼吸障碍的可能性。而睡眠呼吸障碍可诱发心脑血管病、代谢疾病、情绪和记忆力不佳等一系列问题。

一口整齐的牙齿还能够提升我们的自信。在门诊，我们见过很多患者在正畸前后，从无奈的笑不露齿到自由的开怀大笑。整齐的牙齿，可以影响一个人的社交、心理甚至人生。

整齐排列的牙齿还可以使口腔清洁更容易。牙齿如果参差不齐，使用牙线或间隙刷都比较困难，刷牙的时候一定会有一些死角。久而久之，牙菌斑就会堆积，从而诱发继发龋、牙龈炎、牙龈乳头炎、牙周病等问题。

一些特殊的牙齿咬合，比如个别牙的锁、反、开、深覆等，都可能对功能运动甚至颞下颌关节造成不良影响。这些患者因为肌筋膜痛、关节弹响、张口受限会感到很痛苦。如果我们能够关注到这些不良牙齿的诱发因素，就可以及早采取干预措施。

良好的咬合还可以改善口腔功能，如改善嘴唇的闭合来使发音更加清晰。

最后给大家纠正一个误区。很多人觉得戴牙套是儿童青少年的事情，成年之后，就没有正畸的机会了。其实，牙槽骨在一生中都可以重建。临床上，正畸是没有年龄限制的，只有年龄增长带来的疾病的限制。我们的患者中，就有60多岁的老年患者。所以，追求更健康的身体和更美好的人生，什么时候开始都不晚。

医者名片

高雪梅，北京大学口腔医院正畸科主任医师，北京大学医学部睡眠医学中心副主任，北大口腔睡眠呼吸障碍诊疗中心副主任。兼任中国睡眠研究会副理事长，睡眠呼吸障碍专委会副主任委员，中国医师协会睡眠医学专委会常委，儿童睡眠医学专委会副主委；中华口腔医学会口腔正畸专委会常委，中日医学科技交流协会口腔医学分会副主任委员，中国整形美容协会牙合颜面医疗美容分会第一届理事会副会长等社会兼职。国家健康科普专家库第一批成员。

“健康大家谈”简介

为贯彻落实《国务院关于实施健康中国行动的意见》，推进健康知识普及行动，充分发挥专家的技术支持作用，为人民群众提供科学的健康科普知识，2020年初，健康中国行动推进办向社会公布了国家健康科普专家库第一批成员名单。为动员专家积极参与科普活动，形成系列品牌，专家库管理办公室将开展“健康大家谈――国家健康科普专家系列直播活动”，由健康中国政务新媒体平台具体实施，力争聚合国家级专家资源，打造精品科普栏目，并通过健康中国政务新媒体矩阵进行推广，扩大权威科普内容传播。

策划：吴卫红 方彤

文字：栾兆琳

编辑：栾兆琳