不明原因儿童肝炎蔓延，专家：疫情后儿童免疫系统值得研究

健康时报记者 赵萌萌

当地时间5月4日，世卫组织在日内瓦召开新闻发布会，宣布截至5月1日在全球范围内共有20个国家和地区报告了228名儿童出现不明原因急性肝炎，另有50个疑似病例有待进一步调查。国家卫健委5月7日表示，目前我国尚未发现相关病例。

前不久，在由北京医学会医学病毒学分会、北京医学会肝病学分会主办的一场“病因不明儿童急性重型肝炎专题研讨会”上，多名传染病领域专家学者呼吁，应该提前启动相应流行病学预案，建立起相关病原学以及宏基因组的监测网络，并关注后疫情时代儿童免疫系统的改变。

“头号嫌犯”腺病毒指控证据仍不足

“目前全球报告的关于儿童不明原因肝炎的流行病学和临床资料都还不够完整，更缺乏免疫学检测方面的资料，关于确诊、疑似病例的定义标准也比较粗，也不清楚是哪些辅助因子使得儿童感染后的疾病加重，这些方面未来还需要通过相关资料的进一步完善作出判断。” 中国工程院院士、北京大学基础医学院病原生物学系和感染病研究中心庄辉教授上述专题研讨会上表示。

北京儿童医院、北京市儿科研究所感染与病毒研究室主任谢正德教授

目前，英国和美国都将儿童不明原因肝炎的初步目标锁定为腺病毒感染。对此，北京儿童医院、北京市儿科研究所感染与病毒研究室主任谢正德教授在会上表示：“40、41型腺病毒以往通常引起腹泻，虽然也有其他病毒合并感染造成肝损害，但是非常少见，主要存在免疫功能受抑制的患者中。”

谢正德表示，多种非肝炎病毒感染也有可能引起肝损害或者肝炎并发症，甚至肝衰竭，除了腺病毒之外，轮状病毒、麻疹病毒、汉坦病毒等感染情况也需要进一步研究。

目前不支持和接种新冠病毒疫苗相关的假设

至于这一肝炎是否跟接种新冠病毒疫苗有关？英国卫生安全局此前表示，此次不明原因急性肝炎与新冠疫苗没有联系，“目前在英国10岁以下的确诊病例中，没有人接种过新冠疫苗”。

国家卫健委5月7日回复中表示世界卫生组织近期调查显示，由于绝大部分不明原因急性肝炎患儿未接种新冠病毒疫苗，目前不支持和接种新冠病毒疫苗相关的假设。

暨南大学病原微生物研究院、广东省病毒学重点实验室教授张其威认为，也不能排除新冠的间接相关因素，例如感染新冠之后，再感染腺病毒引起的发病。

加强监测网络和技术储备

中国疾控中心病毒病预防控制所朱贞研究员从腺病毒的病原学方面作出解释。她表示：“腺病毒基因发生同源重组后，可改变组织的嗜性，从而引起疾病病谱的改变。目前我国尚未对腺病毒进行系统性的监测。”

北京大学基础医学院病原生物学系教授、北京大学感染病中心主任鲁凤民教授表示：“不同病原的暴露，其实是对儿童免疫的一种训练，疫情之后，儿童免疫系统发生何种改变值得研究，可以进一步了解儿童感染发病到底是天然性的免疫还是适应性免疫。”