孩子心脏血管长反了 医生“扭转乾坤”

原标题：孩子心脏血管长反了 医生“扭转乾坤”

去年9月，怀孕25周的小宝妈在孕检时发现胎儿心脏发育畸形，经诊断腹中的胎儿患有非常复杂先天性心脏病。

这对于已经有过两次停胎经历的小宝妈来说无疑是晴天霹雳。为了保住这个来之不易的孩子，小宝妈辗转了多家医院咨询，可接诊的医生都说这个病不好治，手术风险非常高，建议停育。

今年2月初，刚足月的小宝出生了，一个月前出现呛咳、呼吸急促等体育bd，紧接着出现重症肺炎、肺出血、循环不稳定等体育bd。

小宝的体育bd让接诊医生束手无策，一次次下达的病危通知书让小宝一家几近绝望。

半月前，小宝爸抱着一线希望，联系到河南省胸科医院心血管外科三病区（小儿心脏外科）主任谌启辉。

经谌启辉初步诊断，小宝患的是复杂先天性心脏病——完全性大动脉转位、室间隔缺损、主动脉缩窄，同时伴有肺动脉高压，且已出现严重的酸中毒和极度缺氧，手术风险非常高。即使术中能够矫正畸形，但由于肺水肿严重，术后很可能需要ECOM辅助呼吸，后续一系列治疗会非常困难，能否成功治愈还是未知。

“作为医生，作为一个有这种手术能力的团队，孩子的病情不允许我们有丝毫的犹豫，再拖延下去，孩子真就一点机会都没有了！”职业的责任感与使命感让谌启辉果断决定接诊救治。

而得知消息后的小宝爸妈泣不成声，立刻联系当地救护车辆从陕西一路疾驰，将命悬一线的孩子转运至河南省胸科医院。

入院后，小宝被紧急转入心外重症监护病房。该院心外重症监护病房主任何发明团队针对孩子病情进行药物调整，经过一夜积极紧张的治疗，勉强维持住各项生命指征。

随后，谌启辉团队立刻为小宝实施“亚急诊大动脉调转术+主动脉缩窄矫治术+室间隔缺损修补术”。

早在2002年，河南省胸科医院心外科团队就成功实施了我省首例大动脉调转术，并在此基础上积累了非常成熟的技术经验。但尽管如此，小宝的手术仍具有非常大的难度和风险。

小宝已错过了最佳手术时期，出现了严重的并发症，身体各项机能处于崩溃的临界状态，术中难点不仅在于血管的移植与重建，能否平稳的、安全的度过麻醉与体外循环阶段也是一大挑战。

因小宝低体重，同时复合肺水肿，内环境紊乱，加上手术和体外循环所引起的炎性反应，对整个团队要求非常高。

麻醉和体外循环团队用药和辅助循环要恰到好处，既要将手术带来的炎性反应降到最低，又要保持患儿处于较好的功能状态。手术团队要谨慎操作，用细若发丝的缝合线在核桃般大小的心脏上一步步小心修补，矫正，重建、吻合，用又快又准的技术大大缩短手术时长。

终于，手术在体外循环、麻醉的默契配合下顺利完成，术后小宝在心外重症监护团队的精心护理下恢复的非常顺利，目前已康复出院。

谌启辉说，像小宝此类患有大动脉调转合并多种心内畸形的先心病患儿，易发生呼吸道感染、肺炎及心力衰竭，因病情严重随时都有可能夭折。所以这类疾病一旦诊断明确，应在专科医生指导下严密观察，手术最佳时机是在出生后一个月左右。但往往因医疗技术限制或限于医学常识不足，仍有部分先心病患儿并不能及时得到有效治疗，因而错过了最佳手术时机。正如小宝，入院时出现严重心衰，肺出血，已挣扎在生命线的边缘，若再耽误下去则毫无回天之力。

为此，谌启辉特别提醒，一旦发现新生儿出现紫绀严重、呼吸费力、喂养困难等特征，一定要及时到专业的治疗心血管疾病专科医院就诊，以免耽误治疗。

统筹：刘旸

责编：张驰

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