【碘缺乏病防治日】健康那“碘”事

原标题：【碘缺乏病防治日】健康那“碘”事

1、碘是什么？

碘是一种活泼的具有氧化作用的非金属元素，也是人体必须的微量元素，在维持机体健康的过程中发挥着重要的作用。碘在人体内每天都在代谢，但是我们自身并不能合成或生成碘，必须从体外补给，其中以膳食和饮用水为主要的碘来源。在碘摄入停止的情况下，体内储备的碘仅够维持2～3个月。

2、碘与健康

当碘摄入不足或缺乏时可引起碘缺乏病。

碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组疾病和危害的总称。它包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床克汀病，以及碘缺乏导致的流产、早产、死产、先天畸形等。缺碘对人体的损害程度与缺碘的严重程度、缺碘发生的时期、个体对缺碘的反应性三方面因素有关。缺碘的程度不同，对人体的危害不同。即使是轻度缺碘也会引起地方性甲状腺肿，缺碘越严重，地方性甲状腺肿发病率越高。当缺碘至一定程度时，就会导致亚临床克汀病、克汀病的发生，严重影响儿童智力发育和体格发育。

甲状腺肿患者 克汀病患儿

个体对碘营养素的需要量随年龄、性别、生理特点、劳动状况等多种情况的变化而不同，即使群体特征一致，由于个体生理机能的差异，需要量也各不相同。碘摄入量超过可耐受最高摄入量（UL）和碘摄入量低于平均需要量（EAR）都可能造成健康危害。尤其对于妊娠妇女、哺乳妇女、婴幼儿等特殊人群，合理的碘营养状况十分关键。我国营养学会推荐碘的参考摄入量见下表。

中国居民膳食碘参考摄入量（㎍/d）

人群	平均需要量（EAR）	推荐摄入量（RNI）	可耐受最高摄入量（UL）
0岁～	-	85（AI）	--
0.5岁～	-	115（AI）	--
1岁～	65	90	200
4岁～	65	90	300
7岁～	65	90	400
11岁～	75	110	500
14岁～	85	120	600
18岁以上成年人	85	120	600
孕妇	160	230	600
哺乳妇女	170	240	600

由于甲状腺自身有调节机制，一定时间内如果碘摄入过量，一般不会引起甲状腺功能紊乱，但长期碘摄入过量可导致甲状腺自身调节失衡和功能紊乱，进而导致高碘性甲状腺肿、甲状腺功能减退，还可诱发或促进自身免疫性甲状腺炎的发生和发展。有研究显示妊娠妇女过量碘摄入会增加妊娠晚期患临床甲减的风险，还会损伤胎儿的甲状腺功能，造成新生儿甲减。

3、碘的代谢

甲状腺是富集碘能力最强的器官，24小时内可富集摄入碘量的15%～45%，在碘缺乏地区，其富集能力更强，可高达80%。正常情况下，人体内约90%的碘通过肾脏从尿中排出；10%左右的碘通过唾液腺、胃腺分泌及胆汁等排泄，最后从粪便排出；剩余的少量碘通过皮肤汗液、毛发及肺呼吸排出。乳汁中也含碘，其量为血浆的 2～3倍，母体哺乳会消耗体内较多的碘，通过乳汁排出的碘，对婴儿供碘有重要作用，使母乳喂养的婴儿得到所需的碘。

4、易缺碘人群

一般而言，女性比男性更容易受到缺碘的影响。一方面，因为女性的生理特点不同于男性，另一方面，女性对碘的需求量大于男性。因此，处于同样缺碘环境，女性的甲状腺肿大率要高于男性。

儿童和青春期少年因生长发育较快，对碘的生理需要量大，特别是青春期的女孩表现得更突出，一旦缺碘，她们是最容易出现甲状腺肿的人群。

妊娠期碘的需求量增加，如果碘摄入不足，不仅妊娠妇女本身可能出现甲状腺肿和甲状腺功能减退，而且其胎儿受碘缺乏威胁的可能性也显著增加。

（三门峡市疾控中心 雒进才）

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