幽门螺杆菌易致胃癌，治疗需注意这3点！

中国是幽门螺杆菌（Hp）感染的高发国家，25％~30％的Hp感染者会出现不同程度的胃肠道疾病，如消化不良、慢性胃炎、消化性溃疡等，并且，Hp感染还是中国胃癌的病因之一。

如何发现自己是否Hp感染，并且如何治疗呢？

诊断Hp感染的常规方法

Hp感染的诊断检查手段主要包括：13C、14C尿素呼气试验，粪便抗原检测，活检等方法（表1），其中，13C、14C尿素呼气试验具有无创、接受度高、操作简便等优势，在多个国家的临床指南中被列为Hp感染诊断的“金标准”。

表1 幽门螺杆菌检查方法

注：*检测前应停用质子泵抑制剂2周、抗生素4周

确诊后如何使用药物？用多久？

Hp胃炎作为一种感染性疾病，Hp阳性者均有必要治疗。根据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐经验性铋剂四联治疗方案（铋剂+PPI+抗菌药物），疗程为14天，最少不低于10天。

由于，克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率（包括多重耐药率）呈上升趋势，治疗需特别注意，其中，当第一次Hp治疗后使用左氧氟沙星，但治疗效果不佳时，第二次治疗应避免选择之前使用过的抗菌药。抗菌药物的使用可参考表2。

表2 四联方案中抗菌药物组合剂量、用法和评价（点击可查看大图；资料来源：参考资料[6]）

什么时候吃？注意事项有哪些？

很多Hp感染患者都有很多疑惑，比如：这些药我们应该什么时候吃？吃药期间应该注意什么？

质子泵抑制剂（PPI）：饭前30分钟吃，减少胃里面的酸度，不要让胃酸把抗菌药“消化”掉；

抗菌药：饭后30分钟吃，减少药对胃的刺激，同时也等胃药把胃里面的酸度降下来。

同时，服用药物时需特别注意以下3点：

1、治疗期间，不能饮酒。

2、由于Hp根除失败，最主要的原因是家庭传播，因此，可考虑家庭成员一起治疗（14岁以下的孩子可不用治疗）。

3、当Hp患者治疗出现不良反应时应停止用药。但是，在患者可耐受的情况下不需要停止用药。