另辟蹊径！医生从手腕打小孔，“拆除”颅内动脉瘤

极目新闻记者 晏雯

通讯员 邹亚琴

自从查出颅内有个动脉瘤，害怕动脉瘤随时破裂、又惧怕开颅手术的祁阿姨，就再也没睡过一个安稳觉。武汉大学人民医院（湖北省人民医院）神经外I科李明昌教授介入团队“另辟蹊径”，仅在祁阿姨手腕处开一小孔，就顺利拆除了她颅内的“不定时炸弹”。

祁阿姨今年58岁，她在4月底查出患有颅内动脉瘤，医生建议她尽早手术治疗。但害怕颅内手术，她迟迟下不了决心，整天郁郁寡欢，难以安稳入睡。五一假期过后，她终于鼓起勇气，来到武汉大学人民医院神经外Ⅰ科就诊。

该科长期从事颅内血管介入治疗的李明昌教授介绍，颅内动脉瘤是脑动脉局部血管壁向外膨大形成的囊状瘤体。在突发的紧张、用力、疲劳等血压升高的过程中，有可能会突然破裂，引起蛛网膜下腔出血，造成患者剧烈头痛、呕吐，甚至昏迷死亡等。因此，颅内动脉瘤又被称为“不定时炸弹”，严重威胁了患者的生命健康。

目前，大部分的颅内动脉瘤都可以采用微创介入的手术方式治疗。由于股动脉直径较粗、位置恒定、搏动明显，所以传统的手术入路多采用穿刺股动脉行血管内治疗。但股动脉穿刺后要严格卧床、制动24小时，患者会产生强烈的不适感。同时，卧床期间也可能会出现血管夹层、假性动脉瘤、下肢深静脉血栓等并发症。

结合祁阿姨的体育bd和检查结果综合分析后，李明昌教授告诉她，可以“另辟蹊径”，通过穿刺手腕处的桡动脉，进行颅内动脉瘤介入治疗，术后不用严格卧床、制动。得知治疗方案后，祁阿姨心里的一块重石落了地。

由于桡动脉细小，入路与股动脉有很大不同，操作难度更高，对医生的手术技巧要求也更高。按照制定好的手术方案，5月9日，李明昌教授带领神经介入团队，从祁阿姨右手手腕部穿刺桡动脉放入导管，顺着仅3毫米的微细血管，将弹簧圈输送到动脉瘤区域，进行有效填塞，让这颗颅内的“不定时炸弹”消弭于无形。术后仅三天，祁阿姨就出院回家。

李明昌教授表示，对于脑血管造影复查和动脉瘤未破的患者来说，经桡动脉穿刺行脑血管病的介入治疗，避免了股动脉入路术后的不适和并发症，患者舒适性明显提高，术后也能达到快速康复的效果。