婚前做过人流，要不要和医生坦白？

日本的著名作家村上春树有一部长篇爱情小说，名字叫《挪威的森林》。其中有一段话让人印象深刻：

“每个人都有属于自己的一片森林，也许我们从来不曾去过，但它一直在那里，总会在那里。”

这片森林，就像每个人心底埋藏的秘密。

比如一些曾经历过感情伤痛的女性，在新的感情开始之后，会隐瞒自己做过人流手术的秘密。

但是这份隐瞒渐渐变成了一根刺，尤其是在进行产检和分娩的时候，很多人都会惴惴不安。

门诊遇到小丽，她是一个看起来很温柔的女性，来产检的时候，似乎总有些欲言又止。

在我第三次给她做完孕检时，四下无人，她向我吐露了自己的担心：

“医生，老公会不会发现我以前做过人流？网上说医生能看出来有没有生过孩子，有没有流产过，这是真的吗？我的事情能不能不要告诉我老公？”

确实是能。

比如，经历过剖宫产的女性，肚子上难免会有刀疤，而顺产的女性如果进行宫颈检查，经产妇的宫颈和未产妇的宫颈，形状是不一样的。

没有生产过的女性，宫颈口是一个圆圆的、窄小、光滑、规则的圆形开口，从阴道看过去，就好像一个标准的甜甜圈，我们一般称之为“未产式宫颈”。

如果经历过分娩或者大月份引产，因为胎儿要从阴道娩出，宫颈口一定要开放到足够的程度。

在开放之后，虽然宫颈会逐渐闭合，到产后1周时，宫颈内口关闭，宫颈管复原。

但是宫颈外口却永远无法恢复到怀孕前的状态。这时候宫颈口外面是圆圆的，里面却会是放射状横裂，看起来是一个扁扁的“甜甜圈”，我们一般叫做“经产式宫颈”。

有的能，有的不能。

如果是刚刚流产，体内的HCG（人绒毛膜促性腺激素）还没有下降到正常水平，那么这个时候测试血液HCG就可能会被发现。

如果流产没有完全干净，通过B超来检查，发现了宫腔内有东西残留，那么这个情况也可能会被发现为“流产不全”。

可是，如果流产已经完全干净，子宫内膜恢复正常，经历的是小月份流产(药流或者吸宫术），宫颈的扩张比较有限，那么很可能就会随着时间的推移恢复到原来的形状。

所以就算去做宫颈检查，也是看不出来的。

去医院检查，进行孕产妇档案建档的时候，医生有几个问题是必须要问的：

怀过几次孕？生过几个孩子？流过几次产？

当你回答过之后，医生就会把你所说的内容写在档案或者病历上，以G代表怀孕次数，P代表分娩次数，这叫做“孕产史”。

比如我们有时候会看到病历上面的G2P1，意思就是怀孕两次，分娩一次。

这个时候问题就来了，虽然大家看起来可能回答得都是波澜不惊，但是心中究竟有没有不安和犹豫，估计也只有当事人自己知道。

而最大的挣扎和担忧应该莫过于：

如果我不说实话，隐瞒了流产史，会有什么影响？

医生不会大张旗鼓去当场戳破你的谎言，但是隐瞒确实有可能给自己带来风险。

尤其是经历过多次人流，或者遭遇过自然流产和习惯性流产的女性，出现一些孕期或者分娩并发症的风险可能也会更高，比如再次流产、胎盘植入等问题。

在询问孕产史的情况下，如实告知医生自己的病史，会让医生有真实的了解。对于怀孕和分娩的过程中可能出现的问题，医生也会做更贴近的评估。

所以，最好还是要告诉医生实话。

也许很多经历过流产的女性，对自己的伴侣都曾有过这样的心理斗争：我要不要如实地告诉他我曾经流过产？

当面临两难的选择，也许我们可以先换位思考一下。

换做自己，是希望伴侣永远对自己保守秘密呢，还是一开始就开诚布公，大家坦荡荡交流，然后给彼此接受或者不接受的选择机会呢？

而对于未婚女性，为了让自己以后不面临这种痛苦的选择，我们更应该学会在意外来临前，时刻记住保护好自己，坚持做好避孕措施，减少不必要的意外和伤害。

特约作者：李姗｜妇产科主治医师 知名健康科普大V

审稿专家：郭煦｜中山大学附属第一医院妇科医生

参考文献

[1]Up to date：产褥期的正常生理学与常规产妇保健

[2]McLAREN HC. The involution of the cervix. Br Med J 1952; 1:347.

*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。

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