量血压很容易？医生：很多人都量错了！想准确测量，要注意这4点

作者: 张宇清(中国医学科学院阜外医院)

对很多有高血压危险因素、或者已经被确诊得了高血压的人，医生都建议要经常监测血压、甚至一天之内不同时间点要测量几次。

很多人觉得量血压很容易，但其实要做到准确测量并不简单，需要注意很多方面。

而血压测量值不准是影响医生判断的重要因素之一。下面就来聊一聊，这“看上去不难”的量血压，究竟有哪些学问。

一、首先，要做好测量前准备

1、血压计

目前常用的血压计主要有两大类：符合计量标准的水银柱血压计、或者经过国际专业机构认证的上臂式电子血压计。

水银柱血压计和电子血压计每年需专业机构校正一次，通过校正，测量才会准确。

其中，水银柱血压计测量需要具备专业的听诊技巧和方法，并且不能自我测量，因此在家中自测血压，一般推荐使用上臂式电子血压计。

2、袖带

袖带的气囊至少应包裹住上臂的 80%，气囊宽度是上臂围的 40% 左右。

大多数成年人的臂围约为 25~35 厘米，可以使用标准规格的袖带（目前国内商品化的水银柱血压计，气囊规格为长 22~26 厘米，宽 12 厘米）；肥胖或臂围较大的人，应使用大规格的气囊袖带；处于生长发育阶段的儿童，更需要根据上臂围来选择合适规格的气囊袖带，否则都会影响测量结果的准确性。

3、环境

周围环境安静，测量空间充分，室温 20℃~24℃；坐位测量时，需要准备合适高度的桌子，以及有靠背的椅子。

4、受测人

测血压前 30 分钟内，不吸烟，不喝酒、咖啡、茶等影响血压的饮料，不做剧烈运动，排空尿液，静坐休息 5~10 分钟。

通常采用坐位姿势，受测人的后背自然挺直靠在椅背上，充分裸露上臂（很多人会把过多或太厚的衣袖卷上去，积压在袖带之上，这样做是不对的），将前臂放在桌子上，上臂与心脏保持同一水平；双脚平放于地面，双膝不交叉。

如果受测人不能维持坐位姿势，可以采取卧位测量，测量时需要保持肱动脉与心脏处于同一水平。

图片来源：站酷海洛

二、其次，在测量过程中要注意以下事项

1、水银柱血压计

将袖带紧贴缚在受测人的上臂、并固定好，臂带接触皮肤以舒适自然为好，臂带与手臂间刚刚可以放入一个食指，袖带的下缘应在肘弯上约 2~3 厘米。

将听诊器的听头放在肱动脉搏动处，快速充气，使气囊内压力达到桡动脉搏动消失，之后再升高 30 mmHg，然后以恒定速度（每秒下降 2~6 mmHg）缓慢放气，从听诊器中听到第一个声音（学名叫柯氏音第 Ⅰ 时相：第一音）和最后一个声音（学名叫柯氏音第 Ⅴ 时相：消失音）时，测量者观察水银柱凸面的垂直高度，对应的读数分别为收缩压和舒张压。

血压测量结束后，记录心率，并记录测量当天是否服用药物等情况。

如前面所说，水银柱血压计需要专业人士使用，比较少用于家庭血压自测。

2、电子血压计

仿照水银柱血压计的绑缚方法，正确安装袖带，将袖带上的肱动脉标记置于肱动脉处，打开电源开关，按下测量键，等待血压计自动加压、放气，并显示舒张压、收缩压和心率。

3、测量次数

为保证血压测量的准确性，需间隔 1~2 分钟测量第 2 次，取平均值。如果相邻两次测量值的差别超过了 5 mmHg，应再次测量。

初次测量，需要测双侧上肢的血压，选取血压高的一侧，以后就固定使用这一侧来测量。初次诊断的高血压患者，可以连续测量 5~7 天、早上和晚上固定两个时间点分别测量。但也不建议过多、过频地测量。

*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。

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