80岁老太太做手术，经过长达两个小时的努力，她终于喘了第一口气

赵医生是科里的青年主力军，有挑战的活一般都会往前冲。结果，这天却“冲过头”了。

这天，骨科医生告知：有一个80岁的老太太要做手术，让麻醉科提前去看看。

这样的通知，立刻让麻醉科警觉起来。因为，按照正常情况，如果有患者需要安排手术，电脑里发通知即可。这样提前、口头通知，想必患者情况不一般。

带着各种猜测，赵医生勇敢地接过了这个活说道：我去看一看患者。然而，等他看到患者之后，心里凉了一大截。因为，这是一个常年卧床的半瘫患者。

在前几天的一次拿杯子过程中，不小心掉地下了。

别看只有不到一米的高度，但对于她这个常年卧床、骨质疏松、骨头又没有肌肉保护的人来说，实在太高了。

经过检查：锁骨骨折、股骨骨折，还有三根肋骨也骨折了。

可以说，如果不手术，这老太太的生命将立即进入倒计时。并且，这个倒计时很短，也许一个月，也许只有几天。

骨科医生，还是同样的表情：我们能做，就看你们敢不敢麻醉了？

看到这副表情，赵医生心里真想喷他们几句：我们有什么不敢麻醉的？只要你们敢手术，我们就敢麻醉。

然而，他非常清楚的是，只要他敢这么喊，人家骨科可不管那个，还真就敢做手术。

老年人的脏器是非常脆弱的。

只要一卧床，就会一天不如一天。然而她，却是一个一直卧床的患者。好在家人照顾得不错，从身上没有一块褥疮就能得知一二。

各项检查的结果，也让赵医生感受到前所未有的压力：

肺下界比正常肺足足高了5厘米。并且，饱经沧桑的肺已经明显有坠积性肺炎的表现。心脏有一定的缺血，但在经历过大风大浪的麻醉科面前，这都不算什么事儿了。

还有一个比较令赵医生担心的是，这老太太以前有严重的高血压。据说，脑梗后就正常了。

半信半疑的他亲自给老太太测了一下血压，果然不好。

细心的他发现，这个血压有点不正常：80岁了，血压怎么也得偏高一点才算正常。然而老太太的血压只有110多。并且，低压只有50多。

这个信号告诉他：这个人很弱很弱！具体有多弱，他也不知道，只能在手术台上看。

由于多发骨折，再加上肋骨必须处理，麻醉方式只能是全麻为主。为了减少全麻可能的苏醒延迟或者循环抑制过强，赵医生还精心准备了复合神经阻滞方案。

全麻药推进去之后，赵医生担心的事还是发生了：血压在短时间内就下滑到80。吓得赵医生赶紧把早已准备好的升压药推进去了。

所幸，赵医生早已为患者扎了深静脉穿刺置管。如果没有这么畅通的血管，真不好说啊。

虽然只是一次严重的血压下降，但警觉的赵医生却已经判断出这个老太太十分不耐药了。之后，整个手术期间，一丝忧虑一直伴随着赵医生。

尽管几乎突破理论上的极限减少用药，但临近手术结束的老太太似乎一点也没有苏醒的迹象。

虽然最后的答案还未揭晓，但苏醒延迟几乎不可避免。

此时，赵医生迅速总结前前后后的所有要素：脑梗、高血压、低血压、卧床、肺……

他很快有了结论：术前低血压是假象：一方面是灌注不足。这么多发骨折，体液丢失是很大的。但是，骨科医生担心把患者肺子灌坏了，刻意减少了输液。

另一方面，卧床太久了，她的血管机能、甚至心功能早已和正常人不一样了。虽然她躺在床上还能正常活着，但她的器官功能是脆弱的，是经不起大风大浪的。

手里拿着只推了“一点点”的各种麻药，赵医生内心充满了前所未有的挫败感。

然而，患者还在手术台上，他需要振作。

尽管此时他余光感受到骨科医生似乎在问：怎么还不醒？

但他告诉自己，此时一定要冷静下来。这样的患者，一定要在苏醒阶段努力一把。一旦送到重症监护室，后续就不知道怎么样了？

有人说：重症监护室不好吗？

好！对明确的重大疾病一定有好处，但对于如此复杂的，常规化的治疗可能会错过一些细节，一些决定成败的细节。

看到患者的胳膊还是软塌塌的，赵医生一面给患者保温、一面调节患者内环境的各项参数。

此时，最大的问题并不是患者能不能醒来的问题。全程掌控患者生命体征，又没有出现长时间的重大波动，只要大脑没问题，赵医生是十分有信心患者可以醒来的。

最大的问题是，骨科医生、甚至护士不经意间的一个动作或者一句话都似乎在敲打赵医生。这种敲打，可能是讯问，又或是质疑。

好在患者的生命体征都在赵医生的大脑中，他要尽量保持冷静。此时，他必须不能乱。他一乱，老太太的结局可能大不同。

在尴尬的氛围中，一个小时过去了。

突然，赵医生发现老太太的眼睫毛动了一下。这一动，堪比救活一个人的激动。此后，老太太的头也慢慢能动了。

最后，随着老太的不耐管，赵医生拔出了气管导管。

至此，耗费赵医生几乎全部体力精力的一台手术结束了。

尽管送患者出手术室的时候，家属仍然满脸质疑，但赵医生内心坦坦荡荡，并且极有成就感。

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