中国成人喝牛奶可能增加乳腺癌风险，以后还能喝牛奶吗？

我正直播解答更年期，如何应对的问题，欢迎你带着问题来直播间找我

5月6日，一项入组51万中国成年人（年龄范围35岁-74岁，其中59%为女性，56%生活在农村）、历时11年的前瞻性队列研究显示，较高的乳制品摄入量与较高的肝癌、女性乳腺癌以及淋巴瘤发病风险有关。

该研究由来自英国牛津大学、中国医学科学院、北京大学等的研究者联合发表于BMC Medicine上。

本研究中的数据来源于中国嘉道理生物库（China Kadoorie Biobank，CKB）。CKB研究于2004-2008年间，从中国十个不同地区（五个城市分别为青岛、哈尔滨、海口、苏州和广西柳州，五个农村分别在四川、甘肃、河南、浙江、和湖南）招募了510,146名研究开始前没有癌症的参与者。

在平均10.8年的随访期间，总共记录到29,277个癌症病例。在分析了包括乳制品在内的主要食物种类食用频率信息后，参与者被分为三组：

经常摄入乳制品组：每周至少一次，平均摄入量为80.8g/天，占总人数的20.4%；

偶尔摄入乳制品组：每月至少一次，平均摄入量为44.4g/天，占总人数的11.1%；

几乎不摄入乳制品组：从未或很少摄入乳制品，平均摄入量为24.0g/天，占总人数的68.5%。

对比组间数据发现，无论男女，经常摄入乳制品组有着更高的身高与更长的腿长。经常摄入奶制品的参与者与不摄入奶制品组相比，站立高度高出约0.6厘米，腿长长出0.3厘米左右。

另外，经常摄入乳制品组比不摄入乳制品组体重分别轻0.5/0.9公斤，BMI分别减少0.4/0.5 。

除了上述积极的方面外，奶制品的摄入与癌症又会有着怎样的关系呢？

在经过平均10.8年的随访后，统计到29,277个年龄介于35-79岁的癌症病例，癌症发病率为5.47/1000人年。在所有参与者中，肺癌的发病率最高，其次是女性乳腺癌、胃癌、结直肠癌和肝癌。

结果显示，乳制品摄入量与总体癌症、肝癌、女性乳腺癌风险呈显著正相关。经常摄入乳制品组与不摄入的组相比，癌症总体发病风险增加9%，肝癌风险增加18%，女性乳腺癌患病风险增加22%。

此外，乳制品摄入量每天增加50克，相对应的总癌症、肝癌、淋巴瘤、女性乳腺癌风险分别增加7%、12%、19%和17%。

这是中国首个、也是截至目前最大规模的研究中国成年人乳制品摄入与癌症关系的前瞻性队列研究。

读到这儿，是不是不敢喝牛奶了？事实上，任何研究都存在一定的局限性，这项研究也不例外。这是一项前瞻性队列研究，属于观察性研究，以参与者填写调查问卷形式收集的信息。

这类研究本身就决定了得不出任何一种癌症肯定和摄入乳制品相关的直接因果关系，只是提示我们乳制品摄入可能和这些癌症发病风险增加相关，仍需进一步的大规模随机对照试验研究。

另外，这项研究中也没有明确乳制品摄入者摄入的乳制品类型，是纯牛奶、鲜牛奶、全脂牛奶、脱脂牛奶，还是酸奶？产品不同，可能会得出不一样的结果。

还有，癌症是一种复杂的多因素疾病，研究中也提到乳制品摄入者中女性、高学历、高收入者比例高，她们在肉类、水果、蛋类、小麦制品等食物种类的摄入量也会更高。报告使用避孕药的比例略高，母乳喂养时间略短，这些因素也会增加乳腺癌的发病风险。

此外，经常摄入乳制品组中，心血管疾病和糖尿病的发生率达5.5%和7.4%，高于不摄入组的4.1%和5.4%，这是否与高学历高收入者重视体检，更早发现癌症有关？

总之，这是一项有意义的研究，提示了中国成年人乳制品的摄入可能和肝癌、乳腺癌发病风险增加有关，这项研究的结果以及未来进一步研究的结果可能会为中国人预防癌症的循证饮食建议提供依据。

鉴于这项研究没有明确证明乳制品和癌症的直接因果关系，作为普通人，我们仍然可以按照中国居民膳食指南（2022版）每日300-500g的推荐量摄入乳制品，但因为以往有研究提示乳制品增加癌症的风险可能和摄入总量，所含饱和脂肪和乳糖，以及乳制品的生产污染等相关。

所以，对于肝癌和乳腺癌的高风险人群，我建议可以考虑在总量上不超过每日推荐摄入量，同时购买时尽量选择奶源有保障的正规品牌脱脂奶或者酸奶。

总之，这是一项观察性研究，不是随机对照试验，还需要进一步的研究证实是否有直接因果关系。正如本研究作者提醒的那样，乳制品所含的蛋白质、维生素及矿物质对健康有着重要作用，仅仅根据目前的研究结果而限制乳制品摄入不是明智之举。

我正直播解答更年期，如何应对的问题，欢迎你带着问题来直播间找我