世界高血压日丨关于高血压，必知必会的预防干货，都在这里！

2022年5月17日

第18个“世界高血压日”

今年的主题是――

精准测量，有效控制，健康长寿

高血压长期位列导致全球心血管疾病负担危险因素的首位，超过半数的心血管疾病、脑中风及心力衰竭是由高血压所导致。2019年全球高血压导致的死亡人数超过1千万，约占总死亡的19%。我国高血压患者近2.5亿，但血压有效控制者不足两成。

高血压防治 任重道远

关于高血压，您务必要学会如何正确测量血压。

准确的血压测量是高血压诊断、治疗的基础。

一

血压测量的方式

1.诊室血压测量

仍然是目前临床常用的血压测量方式，通常采用经校准的水银（汞）柱式血压计，测量准确度高，重复性好。但因为汞对环境的潜在污染，未来将逐渐被电子血压计替代。

2.动态血压监测

通过专门的动态血压测量计，可以实现24小时甚至更长时间血压测量。患者需要在医院佩戴好，正常活动。动态血压计可以记录居家（包括睡眠）或工作状态时血压，是医院诊断高血压的重要手段。

3.家庭血压测量

可以测量居家不同时段血压，如清晨、傍晚、睡觉前等。医生可根据家庭血压测量结果结合诊室血压用于诊断高血压。推荐采用经认证的（上臂式）电子血压计。

4.诊室自动血压测量

为消除患者就诊中紧张、焦虑导致的血压升高（“白大衣高血压”现象）,在无医务人员在场的独立空间内，采用自动血压测量设备，患者按照提示自助测量血压。目前限于空间、设备，国内多数医院还不能普及。

5.其他

目前开发的医用级智能可穿戴血压测量设备，如腕表、手环等，可便捷测量血压；随着科技的进步，未来有望实现连续、无感、准确血压测量，可用于老年、行动不便及重症患者，以及中青年工作或社交等不同场景中。

二

正确测量血压的方法

以诊室血压测量为例，《中国高血压防治指南》（2018年）建议――

受试者安静休息至少5 分钟后开始测量坐位上臂血压，上臂应置于心脏水平。

推荐使用经过验证的上臂式医用电子血压计。 使用标准规格的袖带(气囊长22~26 cm、宽12 cm)，肥胖者或臂围大者(>32 cm)应使用大规格气囊袖带。

首诊时应测量两上臂血压，以血压读数较高的一侧作为测量的上臂。

测量血压时，一般测量3次。应相隔1-2 分钟重复测量，取后2 次读数的平均值记录。如果血压2 次读数相差5mmHg 以上，应再次测量，取3 次读数的平均值。

老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应该加测站立位血压。站立位血压在卧位改为站立位后1 分钟和3 分钟时测量。在测量血压的同时，应测定脉率。

国际高血压学会（ISH）2020年指南推荐的标准血压测量方法

关于高血压，您务必要知道血压控制标准。

未使用降压药物的情况下，非同日3次诊室血压超过140/90 mmHg，可诊断为高血压，并开始治疗。

血压超过130/80 mmHg以上即应引起关注，随着血压的升高，可能带来心、脑、肾的危害。

血压控制标准

普通高血压患者，血压降至140/90 mmHg以下，如能耐受可以降至130/80 mmHg以下。

合并糖尿病、冠心病、心力衰竭或慢性肾脏疾病伴有蛋白尿的患者，如能耐受，也应降至130/80 mmHg以下。

关于高血压，您务必要学会如何有效控制血压。

您需要做到以下几个方面――

一

改变不健康的生活方式

1.限盐

盐与高血压密切相关。摄盐过多显著升高血压并增加心脑血管疾病风险。有统计显示，我国居民平均盐摄入量超过9克／日。《中国心血管病一级预防指南》（2020年）及新近发布的《中国居民膳食指南》（2022年）均推荐盐摄入量不超过5克/日。如果能够达到上述标准，血压可降低2-8 mmHg。

2.减重

超重和肥胖可促使血压上升，增加患高血压的风险。超重和肥胖者减重10公斤，血压可降低5-20 mmHg。

3.运动

长期规律运动可降低血压。每天运动30分钟，每周5-7天，可降低血压4-9 mmHg。可根据自身条件选择适量有氧运动或进行肌肉力量练习和柔韧性练习。

4.戒烟

吸烟增加心脑血管病风险，建议戒烟。

5.戒酒

大量饮酒升高血压。高血压患者应避免饮酒；饮酒的高血压患者应戒酒。如暂时无法完全戒酒，应尽可能减少饮酒量。

6.心理平衡

长期精神紧张或焦虑等可增加高血压的患病风险。应保持积极乐观的心态，避免负面情绪。必要时积极接受心理干预。

二

合理的药物治疗

1.五大类降压药物

包括利尿剂、β受体阻滞剂（如“xx洛尔”，俗称“洛尔”类）、钙拮抗剂（“地平”类）、血管紧张素转换酶抑制剂（“普利”类）及血管紧张素II受体拮抗剂（俗称“沙坦”类），均可作为多数患者的初始治疗选择。上述药物需在医生指导下应用。

2.多数患者需采用联合治疗

临床医生通常会结合血压水平及患者的总体心血管风险选择不同药物的组合方案，联合用药治疗，实现血压的有效控制。

3.高血压患者应坚持长期服药

鼓励选择每日1次的长效降压药物或联合方案，确保平稳降压。

三

降低心血管风险，实现健康长寿

高血压可导致心、脑、肾、血管等重要脏器的损害，严重者可危及生命。应积极治疗，长期、平稳控制血压。

高血压患者多合并高脂血症、肥胖、糖尿病等心血管代谢异常，或存在吸烟等心血管危险因素，需同时进行评估与管理，以降低总体心血管病风险，实现健康长寿。

您有任何血压及心血管代谢健康相关问题，欢迎来北京大学人民医院高血压科就诊、咨询。

高血压科门诊：西直门院区门诊楼三层南侧8诊室；

高血压病房：白塔寺院区综合楼四层病房

学科名片

北京大学人民医院高血压科成立于2022年5月5日，前身为成立于1998年的高血压病房，知名心血管专家孙宁玲教授曾任病房主任。高血压科现为具有独立建制，集临床诊疗、教育培训、科学研究三位一体、国内领先的高血压专业学科，是“国家标准化高血压中心”（卓越中心）及北京高血压防治协会“心血管代谢医学专业委员会”主任委员所在单位。

高血压科病房位于白塔寺院区，主要收治继发性高血压筛查、难治性高血压、高血压合并心血管代谢异常及并发心脑血管疾病患者；门诊位于西直门院区，开设普通门诊、专家及特需门诊以满足不同患者就诊需求；科室设有动态血压室、血管功能检查室及高血压研究室，常规开展动态血压监测、动脉弹性等血管功能评估与检测及部分高血压研究工作。

高血压靶器官损害系统评估：高血压科目前常规开展高血压介导的心、肾、血管等靶器官损害评估，包括左心室肥厚的超声心动图及心电图检测、点尿及24小时尿蛋白检测、颈动脉内中膜厚度与斑块检测、脉搏波传导速度检测及血管功能评价等。

继发性高血压筛查：高血压科对初诊的高血压患者开展继发性高血压筛查。通过生化、免疫、影像等手段筛查、检出包括原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、皮质醇增多症、大动脉炎、睡眠呼吸暂停等继发性高血压病因，并给予相应治疗指导

心血管风险综合评估与管理：高血压患者多合并吸烟、肥胖、高脂血症等心血管危险因素，损害血管功能并进一步增加心脑血管病风险。高血压病房及门诊常规检测血管功能，评估患者“血管年龄”，并对上述危险因素进行综合评估与管理，以降低总体心血管病风险。

中青年高血压管理：学科带头人刘靖教授在国际上率先提出“中青年高血压临床管理流程与路径”。牵头组织撰写相关共识在国内外发表，解决了临床高血压管理中的盲区――中青年高血压管理问题，自此有据可依。多次受邀在国际会议上报告并开展国内临床医师培训，受众广泛。目前正在开展基于智能可穿戴设备的中青年隐蔽性高血压筛查等研究。在中青年高血压临床管理与研究方面国内领先。

心血管代谢管理：学科带头人刘靖教授率先在国内开展心血管代谢管理，曾较早建立高血压肥胖（2002年）及代谢综合征（2004年）等特色门诊。近年来致力于推进“心血管代谢医学”概念。高血压患者多合并高脂血症、肥胖、糖尿病等代谢异常，目前科室常规开展心血管代谢评估与管理并形成特色。

其他特色诊疗：既往科室团队成员曾开设“高血压出院随访”“妊娠期高血压”“难治性高血压”等专业、特色门诊，受到患者欢迎。目前限于空间、人员暂未开诊。未来将随医院整体规划逐步恢复。

专家简介

刘 靖 主任医师

北京大学人民医院高血压科负责人。长期从事心血管疾病预防与管理，擅长高血压、冠心病、血脂及心血管代谢异常、血栓栓塞性疾病的防治及心血管临床药理学研究。