今天5.18啦！距离5.20还有2天，比“脱单”更重要的，是TA！

比脱单更重要的

是健康！

你知道

正常人血液内

总胆固醇异常的临界值

是多少吗？

5.18

是全国血管健康日

而5.18毫摩尔/升

正是上面这个问题的答案

那胆固醇和血管健康

到底存在什么关系呢？

这就要从

ASCVD

说起

01

什么是“ASCVD”？

ASCVD

动脉粥样硬化性心血管疾病

arteriosclerotic cardiovascular disease

ASCVD就是由动脉粥样硬化引起的心血管疾病，以低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)或总胆固醇升高为特点的血脂异常，是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）重要危险因素。

随着人口老龄化和大家生活方式的改变，ASCVD已成为威胁我国居民身体健康的重大问题，ASCVD死亡在总心血管病死亡占比在15年内上升了21%，年均死亡人数更是增加了140万，心血管疾病的防治迫在眉睫！

被“堵塞”的血管

我们该如何预防心血管疾病呢？事实上，除了血脂异常，高血压、高血糖、肥胖、高尿酸血症等，都是心脑血管疾病的主要原因或主要危险因素，而且临床中这些危险因素往往成簇发生，使得心血管风险成倍增长。

要保护我们的血管健康

就需从日常的一点一滴做起!

02

健康血管“吃”出来

地中海饮食

根据2018年发表在《新英格兰》杂志上的PREDIMED研究结果，地中海饮食可以显著降低人群复合终点事件（心肌梗死、卒中或心血管病死亡）发生率。那什么是地中海饮食呢？

地中海饮食的组成包括全谷物、坚果、蔬菜和水果，并辅以橄榄油、鱼类和红酒等，包括较少的家禽和奶制品、红肉和肉制品，这样的结构相较素食更加均衡，更具备可操作性。

此外，传统的限制高胆固醇摄入，用不饱和脂肪代替饱和脂肪，减少反式脂肪酸摄入等观念依然是值得推荐的。

代盐

近年来，随着不少代盐研究结果的发布，如2021年发表在《新英格兰》杂志上的SSaSS研究表明，在中国人群中，代盐具有有效降压的证据，虽然仍缺乏长期减少心血管病发病率和死亡率的直接证据，其仍具有潜在的重大公共卫生意义。

总而言之

鼓励更合理的膳食结构，增加蔬菜、水果等天然富含钾的食物的摄入，减少钠盐的摄入是降低心血管病风险的基石。

地中海饮食

03

健康血管“动”出来

有氧运动

许多观察性研究表明有氧运动可降低ASCVD风险，且是适合各个年龄层的安全有效的身体活动。有氧运动的形式众多，包括快走、慢跑、骑行、瑜伽，甚至太极拳、广场舞等，都可以增加心肺功能。

每周至少150min

生命在于运动，总的来说，静态久坐的生活方式不利于心血管健康，每周至少保持150min以上的中等强度运动可降低心血管病风险。当然，运动耐受量因人而异，我们需要针对自己的身体状态对运动形式、强度和时间制定个体化的方案。

有氧运动

04

健康血管“戒”出来

吸烟有害血管

“吸烟有害健康。”这已经是老生常谈的养生之道了，但在我国，吸烟人数依然高居世界前列。吸烟作为心血管病及死亡的独立危险因素，其与心血管病死亡存在明确的正相关性，二手烟也难辞其咎。毫无疑问，戒烟和减少二手烟的暴露能明显降低心血管病的发病与死亡。

戒烟，right now!

有研究指出，戒烟1年后，冠心病患者死亡率下降50%，戒烟15年后，心血管疾病患者的死亡风险与不吸烟者相似。由此可见，只要想戒烟，无论何时都不会为时过晚。

对香烟say no！

05

健康血管“睡”出来

随着社会的高度发展，各行各业都进入高速飞“卷”的时代，生活和工作压力的激增也让优质的睡眠成为许多当代人的“奢侈品”。

充足的睡眠，很重要！

荷兰的大样本前瞻性MORGEN研究的结果指出，每日睡眠不足6小时者比7-8小时者心血管病风险增加15%，睡眠充足者的复合心血管事件风险减少65%，心血管死亡风险降低83%。所以，保证健康睡眠也是保持心血管健康的重要因素。

此外， 对于“三高”患者，除了养成良好的生活习惯、求助于医生、诉诸药物治疗以外，对于疾病的自我管理至关重要！

06

“三高”人群看过来啦！

高血压

对于血压超过140/90mmHg的患者，无论心血管病风险如何，启动降压药物治疗都存在必要性；而对于合并糖尿病或肾病等的高危患者，药物降压的启动阈值更低。

作为患者本身，定期自我监测血压能帮助医生更好的制定降压方案，而明确血压控制目标也能增加自我依从性，让自己更加理性地践行慢性病的自我管理。

高血脂

2021年ESC新指南提出了胆固醇管理的新理念，即“LDL-C低一些更好”，血脂的管理目标也也更为严格，要求确诊ASCVD的患者，以及虽无ASCVD，但心血管病极高危的患者，LDL-C降至

血脂管理的方式除了控制饮食以外，他汀类药物辅助也具有一级预防的充分证据，在启动他汀治疗后，定期随诊就医，监测血脂、肝功能等是非常有必要的。

高血糖

随着人民生活水平的日益升高，罹患糖尿病的中国居民日渐增多。2型糖尿病作为ASCVD的主要危险因素，针对其的长期强化综合治疗可显著降低心血管病风险。

二甲双胍作为经久不衰的“神药”，是糖尿病药物治疗的基石，近几年涌现出的许多新型降糖药，如SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等都具有明确的心血管获益，其中，REWIND研究提供了GLP-1受体激动剂对2型糖尿病患者心血管病一级预防的明确证据。基于此，我们看到了糖尿病患者的治疗新格局。

健康

离不开每天一点一滴

好习惯的积累

此外

早评估、早干预

也是更好维护血管健康的途径

定期检查、及时发现

让我们一起做自己健康的

守门人！

浙大二院

博奥院区

浙大二院博奥院区（心脑血管病院区）以“小综合、大专科”为理念，以心血管内科为核心，以泛血管概念为延伸，引入心脏大血管外科、神经内科、神经外科、血管外科等血管相关科室，并以全科、代谢内分泌科、康复、影像、麻醉、ICU等为支持科室，为广大人民群众提供更为优质高效的医疗服务。

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文字丨心血管内科 陈毓文

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审核 | 陈国忠 刘先宝

责编 | 陈丹