转移就转移，这个“寡”是什么意思？

现在随着广大人民群众对于自身健康关注的增强，体检意识的增加，恶性肿瘤的早期发现率越来越高，早期肿瘤可能通过微创的或者消化内镜下的治疗就可以达到治愈，但仍然有相当一部分患者发现的时候就已经是中晚期，就拿肺癌来说，有些发现就存在淋巴结转移甚至合并有远处转移（肝脏、骨、颅脑等），而这其中相当一部分成为手术禁忌，无法进行根治性手术切除，整体治疗效果相对差一些。

但是，恶性肿瘤的转移里有一个相对来说特殊一点的类型，叫做“寡转移”。何谓寡转移，就是转移的脏器单一，且转移灶只有1-5个。打个比方，一位患者体检发现了肺癌，同时合并有肝转移，肝脏内只有2个转移灶，那就可以称之为寡转移。有这么一种说法，“病人已经转移了，晚期肿瘤，可能治疗起来也是人财两空”，这句话，前半句说的对，对于恶性肿瘤来说，只要发生了远处转移，基本上都是IV期，也就是我们常说的晚期肿瘤，虽然整体治疗效果会欠佳一些，但人财两空也不一定。

在传统的观念里认为，只要远处转移了，这个就失去了手术机会了，但是随着其他治疗手段的进步，如化疗、放疗、靶向、免疫治疗等，有些肿瘤即使发生了转移，也可能有长期的生存。

对于有转移的肿瘤，能不能手术治疗，主要取决于两点，一个是肿瘤的恶性程度如何，一个是后续治疗手段的有效率如何。都是恶性肿瘤，怎么说这个恶性程度如何？可以这么理解，虽然都是杀人犯，但是有些杀人犯是十恶不赦的混蛋，但是有些可能是失手杀人。对于治疗效果呢？广泛转移时会付出的代价更大，但是患者获益的情况不同；而只有很少数量的转移灶时，往往有较好治疗效果。因此，上面所说的两点，综合起来也就一点，就是这个肿瘤的整体治疗效果如何。比如卵巢癌，整体预后相对好，即使发生了腹腔内的广泛转移，也可以进行肿瘤细胞的减灭术，再比如结直肠癌，化疗有效性也不错，即使发生了肝转移，对于能手术切除转移灶的病人来说，5年生存率也可以有30-57%。

言归正传，说回到肺癌，肺癌的发病率更高，而且恶性程度比上面提到的卵巢癌和结直肠癌也要高。但从另一个角度来说，肺癌的治疗手段和治疗效果也是近年来进步最为迅速的。肺癌常见的转移部位是肝脏、骨和脑。假如患者发生了寡转移，条件允许的话是可以进行根治性手术治疗的。

大体的条件包括以下几点：

01

原发肿瘤可切除，也就是肺部病灶可以切除

02

转移的病灶可以通过手术切除。比如说转移到脑，位置并非功能区，可以在神经外科行根治性手术切除

03

需患者身体情况较好，毕竟进行多器官的手术，创伤更大，如果病人身体状态差，可能会直接压垮了，更何谈后期的其他治疗了

当然，转移灶的治疗并非局限于手术治疗，当手术不可行的时候，放疗、粒子植入治疗、射频消融等治疗亦是可选择的治疗手段。

对于寡转移能手术切除患者来说，手术治疗只是其中的第一步，其后的辅助治疗一定要跟上。手术目的在于最大可能的减轻肿瘤负荷，从而使化疗、靶向、免疫等药物治疗能更好的发挥作用。

因为药物剂量大多是比较稳定的，打个比方，切除肿瘤前，如果只用药物治疗的话，那可能是一千个士兵去杀伤一万个敌人，减轻肿瘤负荷之后，可能就是一千个士兵去打一百个敌人了，这样能最大程度的稳固治疗效果。笔者也见过几位有脑转移的患者在手术切除之后长期生存的案例，也说明对于寡转移的确可能给患者带来长期的生存获益。但是对于寡转移的肺癌的治疗的大型临床研究可能实现起来比较困难，入组患者的条件比较苛刻，这就会导致这个临床研究整体时间周期会很长，而且要召集足够的病例数的话，需要很多个大中心来共同完成。目前来说，还是以单中心的治疗经验为主，通过多学科病例讨论来提出一个最优的治疗方案。

发现肺癌转移可能是一个比较糟糕的结果，但是寡转移可能是转移里的一种比较特殊的类型，整体的治疗效果还是相对更好一些的，多种治疗手段相结合，拥有一个长期的，有质量的生活。

作者 | 抓鱼

来源 | 肺腾助手