直播回顾｜乳腺癌内分泌治疗的常用药物及副作用处理

在美中嘉和患者交流群中，乳腺癌病友们常常会咨询到医生助理很多关于乳腺癌内分泌治疗相关的问题，特此，美中嘉和互联网医院举办了一场主题为《乳腺癌内分泌治疗的常用药物及副作用处理》的线上直播活动，邀请到了广州泰和肿瘤医院贾琳副主任为大家答疑解惑。

小编整理了直播答疑环节中大家比较关心，询问比较多的问题，供大家参考：

问

你好医生！我2020年11月做的手术，病理：PT1N0M0-1a、48岁、ER95%、PR95%、Her(2+)、fish阴性，ki6730%、脉管有癌栓。6次化疗后开始吃托瑞米芬，吃快一年了。从做化疗前到现在做了4次激素六项，检验结果都在绝经范围，请问我这样可以判断为绝经吗？

答

贾主任解答：能不能判断为绝经状态，其实是临床比较常见的问题。对于绝经有这样几个定义：第一，如果是60岁以上，肯定判断为绝经；第二，通过手术把卵巢切除了，无论年龄多大，都视为绝经状态；第三，目前最常见的，通过药物进行抑制一些激素水平，能不能叫做绝经？现在乳腺癌指南是这样推荐的：如果在口服内分泌药物过程中去检测激素，本身是不准确的，目前临床不推荐常规口服内分泌药物过程中去检查激素水平，内分泌轴会受药物影响，难以判断是否达到绝经状态，尤其是在48岁，不易判断为绝经了，另外，需要参考母亲或外祖母的绝经年龄来判断，如果母亲的绝经年龄是50岁，那么你可能现在达到了围绝经状态。48岁还是比较小的，尤其是在吃药过程当中，是不能判断为绝经的

问

大夫你好，我吃他莫昔芬两年多，放置宫内节育环放了好多年，现在想取下，但对避孕套过敏，想问问您这种情况采取什么避孕措施最合适？谢谢！

答

贾主任解答：他莫昔芬本身是可以造成“人为”绝经的，因为它会影响激素水平，如果的确是在生育年龄的话，还是会有受孕的机会，我认为要么通过药物，要么通过避开排卵周期的方式来避孕，可以看下哪种方式对你来说是最安全的，肯定是尽量不要怀孕。

问

请问专家：子宫内膜癌在什么情况下会采取内分泌治疗，吃来曲唑内分泌药的副作用，比如肌肉和骨头疼，有没有缓解的办法？

答

贾主任解答：如果是单纯的子宫内膜癌，用内分泌治疗有两种情况：一个是激素依赖型，另一个是非激素依赖型。对于激素依赖型的内分泌治疗效果肯定是更好，而非激素依赖型的子宫内膜癌用内分泌治疗的时候，可能会不耐受常规的化疗，做靶向、免疫治疗也比较晚了，可能会尝试内分泌治疗看看是否有效。吃来曲唑的副反应有肌肉痛、骨痛等，可以通过常规的补钙来缓解，如果不能缓解需要口服一些止痛药物。

问

术后复查都正常，听说细胞回输可以提升免疫力，我们有必要做吗？比如NK细胞回输，或者其他一些现在比较火的细胞免疫治疗？

答

贾主任解答：免疫细胞是身体的“警察”，“警察”如果天天站好岗，又精力十足的话，可能对癌细胞的监视有一定功能，那么提升免疫力的方式有很多种，NK细胞回输算是一种被动免疫，会把你的一些细胞抽出来进行培养，再回输回去。需要判断患者的分期，分期较早、状态恢复的很好，自己通过食疗、休息能够把免疫状态达到很好的水平，也可以不予细胞回输；如果状态比较差，分期比较晚，如果你想做细胞回输，它有可能会对你的状态有一定的改善，但需结合机体免疫状态。而且我们有精准治疗的理念，必要时可以做免疫诊断，通过化验指标来看，你的外周CD4、CD8这些T细胞的状态，所以可以通过你的分期状态、疾病状态、免疫诊断、经济承受能力，综合来决定是否要输注。另外要提醒大家，这些细胞回输对实验室平台的要求还是非常高的，如果资质不好的话，可能会造成感染，那就得不偿失了，所以要综合考虑这些因素的。

想要了解更多乳腺癌内分泌治疗的常用药物及副作用处理知识，可以观看直播回放视频。

医生简介

贾琳

肿瘤内科 副主任医师

中国抗癌协会-肿瘤微环境专委会青年委员会委员，肿瘤药物临床研究专委会委员，肿瘤靶向治疗专委会委员，广东省健康教育协会精准肿瘤学教育专委会秘书长。2016年于北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科进修，并获“2016年度北京大学医学部优秀访问学者”称号。2018.10-2020.01美国哈佛医学院/麻省总医院肿瘤免疫学博士后培训。2020.04-09于中山大学附属肿瘤医院乳腺/生殖泌尿肿瘤内科进修学习。

擅长：从事肿瘤内科工作近20年，擅长乳腺癌、消化道肿瘤、肺癌及泌尿系统肿瘤的内科诊疗。