安徽首位患者使用120万一针的抗癌药获得成功，能治疗肺癌吗？

近期，据新安晚报报道，57岁的安徽蚌埠的苏阿姨（化名）七年前因为卵巢占位接受了双侧卵巢子宫附件全切手术，术后病理结果显示弥漫大B细胞淋巴瘤。在确诊后的几年时间里，苏阿姨辗转多地的医院进行治疗，但效果都不太理想，病情一直反反复复发作。

今年2月，苏阿姨再次住院进行治疗，入院时苏阿姨面部肿胀疼痛明显、左侧脸部有个明显的包块，呼吸不畅，无法正常躺平休息。专家团队考虑到苏阿姨曾进行过多项综合治疗，效果均不理想，综合考虑决定为苏阿姨进行CAR-T细胞治疗。

注射仅10天，苏阿姨面部肿块逐渐消失，在一个月后复查PET-CT显示疾病得到完全缓解（CR 所有目标病灶消失，无新病灶出现，且肿瘤标志物正常，至少维持4周），苏阿姨的生活逐渐恢复如常。

2021年09月，关于120万一针天价抗肿瘤药物的新闻铺天盖地，大部分人惊讶于它的天价，也有不少人质疑它的有效性，当然也有一些晚期肺癌病人感觉抓住了救命稻草，并来咨询是否能用于肺癌。自从2021年06月，售价高达120万元的CAR-T产品―阿基伦赛注射液上市之后，已经有超过100位患者花了巨资使用这个药物。

实际上，除了阿基仑赛注射液之外，2021年9月，另一款CAR/T也已在国内上市，名字叫瑞基奥仑赛注射液。适应症为弥漫大B细胞淋巴瘤。

CAR-T为何如此昂贵？

CAR-T疗法属于细胞治疗，与传统肿瘤治疗的化疗、放疗以及免疫治疗不同，CAR-T主要是通过基因工程技术，人工改造肿瘤患者的T淋巴细胞，在体外大量培养后生成肿瘤特异性CAR-T细胞，再将其回输入患者体内用以攻击癌细胞，进而达到治疗疾病的目标。虽然PD1/PD-L1免疫治疗药物也涉及基因工程技术，但属于可以批量生产的药物，CAR-T则不同，从抽血、分离T细胞、人工改造、体外培养到回输体内，这个制备及治疗过程相当漫长，技术和设备要求都很高，高昂的成本必然造就了治疗的昂贵，真正属于“高端私人订制”。

CAR-T到底能不能用于像肺癌这样的实体瘤？

已经上市的大多数的CAR-T疗法针对的是CD19这个抗原，而CD19只表达在B淋巴细胞上，所以它能够杀B淋巴细胞衍生出的急性淋巴细胞白血病和非霍奇金淋巴瘤。在实体瘤方面，肿瘤细胞异质性决定了CAR-T疗效受限。

不过也有一些研究获得可喜的成果，2022年5月9日，北大肿瘤医院副院长沈琳教授团队公布了一项临床试验结果，显示出一种新型的疗法―CLDN18.2特异性CAR-T细胞疗法在消化道肿瘤中有巨大的潜力。

研究共选取了37名癌症患者的数据，其中28名罹患胃癌/食管胃结合部腺癌、5名罹患胰腺癌，这些患者体内均有CLDN18.2蛋白中高度表达。首次对这些患者进行CAR-T细胞注射后，观察到的安全性是可接受的，接受治疗的患者总缓解率达到了48.6%、疾病控制率达到了73%，胃癌患者中分别为57.1%和75%。

总之，在实体瘤方面，CAR-T未来的路还很漫长，我们期待有更多的新的研究成果问世。也希望能早日研发出应用更广泛、价格更亲民的药物，改变癌症患者的困境。