国务院重磅发文：“防控慢性病”首次提至国家战略

*仅供医学专业人士阅读参考

相信这则文件的发布，将大幅提高慢性病的防控水平，从而减轻患者痛苦和社会负担。

今天（5月20日），《国务院办公厅关于印发“十四五”国民健康规划的通知》要求，“强化慢性病综合防控和伤害预防干预”，“提高心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等重大慢性病综合防治能力”，“推进‘三高’（高血压、高血糖、高血脂）共管，高血压、2型糖尿病患者基层规范管理服务率达到65%以上”，防控慢性病首次提升到了国家战略。

本文就对慢性病作一分析，分别从慢病和慢病用药展开。

一、慢病

1、患病率：随着年龄的增长而提高

据《2018年国家卫生服务调查》统计，慢性病的发病率会随着年龄的增长而增加，15～24岁的年轻人的慢病患病率只有3.7%，而55～64岁之间的患病率就提高到了48.4%，65岁及以上老年人的发病率更是高达62.3%，2021年，我国65岁及以上的老人数量已超过2亿人，达到20056万人，占了全国人口总数的14.2%，比2020年又增加了992万人，我国正面对慢性病的巨大挑战。

2、死亡率：青海居首

就各省比较而言，2015年，青海省的4类慢性病早死概率最大，高达28.8%，其后依次是西藏（25.9%）、贵州（24.7%）、广西（23.6%）、新疆（23.2%）和云南（21.6%）等西部地区。

死亡率最低的是上海，只有8.4%，其后依次是北京（9.39%）、浙江（11.7%）、江苏（13.44%）、广东（13.94%）和天津（14%）等沿海发等地区。

全国整体人群的4类慢性病早死概率为18.5%。

二、慢病用药

随着老龄化的加剧、生活方式及饮食结构的改变，慢性病的发病率正在不断提高，同时，慢性病用药市场规模也在不断的扩大，其中，零售药店成为慢性用药的重要购药场所。

1、药店规模：降压药最大

2020年，全国城市实体药店（不含县乡村药店）的5大慢病用药规模达467亿元，其中，降压药规模最大，为150亿元，占了近三分之一（32.1%），其次是心脑血管药、降糖药和降脂药，为130亿元、100亿元和55亿元，分别占了27.9%、21.5%和11.7%。

2、降压药：苯磺酸左旋氨氯地平片第1

吉林施慧达的苯磺酸左氨氯地平片位居全国城市药店降压药规模第一位，2020年卖了13.4亿元，其后依次是辉瑞的苯磺酸氨氯地平片（络活喜）、拜耳的硝苯地平控释片（拜新同）和阿斯利康的琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克），分别卖了11亿元、10.4亿元和7.4亿元。

诺华的缬沙坦胶囊（代文）、阿斯利康的非洛地平缓释片（波依定）、赛诺菲的厄贝沙坦片（安博维）、诺华的缬沙坦氨氯地平片（Ⅰ）（倍博特）位居第5～8位，分别卖了5.9亿元、4.5亿元、4.5亿元和4.3亿元。

在Top10降压药品牌中，进口药居然占了八成，且都是耳熟能详的大品牌。

3、心脑血管用药：安宫牛黄丸（北京同仁堂）最牛

与降压药形成巨大反差的是，在药店心脑血管Top10品牌中，进口药只有一款，即德国威玛舒培的银杏叶提取物片。

北京同仁堂、广誉远和南京同仁堂三家的安宫牛黄丸就（下图品名后标注●）都同时上榜，且位居第一的也是安宫牛黄丸（北京同仁堂），2020年卖了18.7亿元。

天士力的复方丹参滴丸、步长的脑心通胶囊和白云山的复方丹参片位居第2～4位，2020年分别卖了6.4亿元、4.9亿元和4.2亿元。

步长有两个产品同时进入Top10，除脑心通胶囊外，还有稳心颗粒。

4、心血管系统中药企业：绿谷No.1

再看一下生产企业，2018年，上海绿谷位居样本医院心血管系统样中成药市场Top20企业第一名，2018年卖了31亿元，其丹参多酚酸盐一直销的不错。

以岭、通化玉圣和天士力位居第2-3位，分别卖了17亿元、14亿元和13亿元。

慢性病发病率越来越高，《国务院办公厅关于印发“十四五”国民健康规划的通知》的发布，将大幅提高慢性病的防控水平，从而减轻患者痛苦和社会负担。

为更好的理解本文，还可参考作者前几天发表的《中央发文，县级医院迎巨变》、《国家发文，乡镇卫生院迎来大转机》两文。

来源：医学界基层医声

责编：郑华菊

校对：臧恒佳