“T1看解剖，T2看病变”的说法准确吗？

来源：影像技术张春红

“T1看解剖，T2看病变”的说法我们在学校时老师讲解磁共振诊断课程的时候会给我们这么说，今天和大家聊聊这个话题，T1真的只能看解剖吗，这么说的原因是什么？

一、如何理解 “T1看解剖，T2看病变”这个说法

我们注意到，T1WI图像的整体感官跟“临床图像”的“习惯配色风格”非常接近，你看白质是白的，灰质是灰的，脑脊液是黑的。所以，你看着T1WI图像就可以自行脑补各种断层解剖图。于是，“T1看解剖结构”的说法就这么来。

T2WI图像呢?不管谁一看，都想说亮晶晶的这个东西是啥?不管你有没有学过医，一看这样的图，本能就会注意到那个明亮的东西。没错，那它就是个病变。再返回到同一部位的T1图像，它是那么地毫不起眼，所以就有了“T2看病变”的说法。

为什么会这样呢?因为T2信号跟水含量有关，而很多病变都伴随组织水肿。于是，很多病灶的T2信号要强于周围的正常组织。人眼对亮的东西相对敏感，于是，T2WI图像在发现病变上有优势。不过，这种高度简化的模型只适用于初学者。

二、在颅脑疾病上的解释

以前老师常常讲，例如在头颅上，在T1WI像上要看解剖，因为在T1WI上，脑组织的灰白质对比好，解剖显示好，但是这真不绝对，在磁共振技术发展到今天，已经有了很多功能成像技术，目的就是并不能靠T1或T2来诊断及明确是什么疾病，即使可以用常规T1WI及T2WI像可以解决的脑出血，它的分期也必须要结合T1WI像上的信号变化来进行分期，单单靠一个T2WI是没有办法进行分期的。

下面就以示例来解释一下脑出血在T1WI和T2WI上的信号变化，因为出现在不同时期可以出现高信号，可以出现低信号，在磁共振上是变化多端，最主要的一个原因就是红细胞内的血红蛋白在不同出现时期的变化。

正常血红蛋白：

血管内正常的血红蛋白是血液运输氧气的工具，在血红蛋白内有四个二价亚铁离子这也就是氧气结合的位点，当结合氧气之后我们就称之为氧合血红蛋白，是一种抗磁性物质

超急性期：出血后12小时

在出血后，红细胞进入到脑组织中，就会不能参与血液循环，主要还是氧合血红蛋白

MR表现为T1低信号，T2高信号

急性期：24小时-2天

红细胞进入到脑组织中，这时候就会缺少氧气，氧合血红蛋白转为脱氧血红蛋白，脱氧血红蛋白中有四个亚铁离子，亚铁离子为顺磁性，T1变化不大，导致T2驰豫变快，这就是急性期的状态。

亚急性早期：3-7天

细胞膜此时仍然完整，细胞内由高铁血红蛋白主导，不成对电子在分子表面，可以接触到自由水即脑组织，T1上从外到内变为高信号，T2明显低信号。

亚急性晚期：7天-一个月

这时候细胞膜崩解，细胞外由高铁血红蛋白主导，T1缩短表现为高信号，T2缩短效应消表现为高信号。

慢性期：一个月后

血肿液化囊变，表现为T1低信号，T2高信号，周围巨噬细胞内含铁血黄素长期存在可见低信号环。

因此，只有T1及T2结合才能进行脑出血分期，单单靠T2是没有办法区分的，所以T1也是能看病变的。

三、在前列腺疾病上的解释

上图中可以看出，T1WI像上无法区分出来前列腺的解剖信息，前列腺区都表现为等信号，没有办法区分各带；而在T2WI像上可以明显看出表现为高信号的外周带和等低信号的中央带，恰恰是T2完成了“看解剖”的使命。

文章来源于影像技术张春红 ，作者MR张春红

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