糖尿病患者什么情况下可考虑停用胰岛素、改口服降糖药治疗？

战略支援部队特色医学中心（原解放军第306医院）王爱红教授：

胰岛素的适应证包括1型糖尿病患者、妊娠糖尿病患者、糖尿病患者处于围手术期、应激状态、感染情况下；糖尿病急性并发症，酮症酸中毒、高渗性高血糖昏迷；糖尿病患者口服多种降糖药物血糖不达标。以上情况通常不停用胰岛素。

可以停用胰岛素的情况，通常是临床上病程较短、进行短期强化治疗的患者，根据以往临床经验最好满足以下几点：

病程不能太长，通常不超过10年；

患者不能太瘦

患者胰岛功能不能太差；

胰岛素用量不能太大，若胰岛素用量≥40IU，改为口服降糖药比较困难。30~40IU，可考虑保留一针基础胰岛素，联合口服降糖药物治疗，随着糖毒性的解除，评估患者胰岛功能，调整治疗方案。

关于口服降糖药物的选择，结合患者病情，需要考虑以下几种情况：以降低空腹血糖还是餐后血糖为主、是否存在低血糖风险、心肾获益情况等。

审校：战略支援部队特色医学中心（原解放军第306医院）王爱红教授

题图来源：123RF

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