人流和药流，哪个对女性的伤害更大？

计划生育门诊里，医生常遇到背着书包的小姑娘，刚坐下便着急地说：

“我来做人流，越快越好，一会儿我还要上课。”

难不成在她们眼里，做流产就是往床上一躺就完事儿的嘛？

在行色匆匆的看病人流里，妇科医生也常被患者问一个问题：

“我该做人流还是药流，哪个伤害更小？”

关于这点，接下来知妹就来和你好好谈一谈。

人流

我们常言的“人流”，即人工干预后终止妊娠的方法。

实则是用手术的方法终止计划外或者病理妊娠, 包括负压吸引术和钳刮术[1]。

负压吸引术：用一根吸管伸入宫腔，通过强大的吸力把子宫里的胚胎组织吸出来。

钳刮术：适用于已经无法单纯靠负压将妊娠组织吸出，需进一步要把胎盘、胎儿肢体钳碎后分块取出的情况。

药流

药流，即是指在彩超检查确定宫内孕的情况下，通过服用流产药物来终止妊娠的方法。

万事都讲究时机，小宝宝的被迫离去也是如此。

药流适用于自末次月经第一天算起，7周以内的妊娠。此时，胚胎较小，通过米非司酮联合米索前列醇来终止妊娠，胚胎组织排出率高达94%。

前者（米非司酮）把孕酮受体进行阻断，使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，最后终止胚胎发育，后者（米索前列醇）促使子宫收缩，促使胚胎排出[2]。

一旦妊娠超过7周，药流就不适用了。

在孕10周以内，孕囊和胚胎比较小，胎盘尚未形成的时候，用负压可将妊娠物吸出来而达到流产的目的。

等到孕10周到14周的妊娠，因胎儿逐渐长大，甚至骨骼形成，负压吸宫术已无法满足要求，此时可以用药物行引产术，或把胎盘、胎儿肢体钳碎后分块取出（钳刮术）。

药流

优点：避免手术相关并发症：宫腔粘连、子宫穿孔。

缺点：

时间长：流血时间长，等待时间长，感染几率升高。

成功率不确定。药流的成功与否，关键在于孕囊有没有排出、流产有没有完全，没有的话就需要去做清宫[3]，即相当于做人流手术。

人流手术

优点

省时，方便快捷，大多数情况能一步到位;

对内膜损伤小，在将孕囊吸出后，不必盲目刮宫;

成功率高，在正规医院进行的话可达99%~100%。

缺点

操作复杂，对于相关医师的手法要求很高，如果第一次没有成功吸出胎囊或吸取不全，需要二次清宫。

另外，若医师熟练度不够，引起术后并发症（感染、子宫粘连、子宫穿孔、异位妊娠）的可能性很高。

人流很简单，睡一觉就完？

广告宣传单中经常看到“人流”两字之前出现“无痛”“超导”“可视”“微管”等字眼，甚至有医院鼓吹什么毫无损伤。

在这里，知妹负责任地告诉你：目前全世界的人工流产术都说的是负压吸引术或钳刮术，还没有先进的技术可以做到无损伤，并不是打了麻药睡一觉醒来就万事大吉了。

人流对身体伤害很大？

医生会根据您的孕周及相关情况推荐合适的终止妊娠方式。选择正规医院无比关键！术前术后严格遵医嘱，流产带来的伤害终可以在一定程度上弥补。

药流比人流损伤小？

并不一定。

米非司酮配伍米索前列醇导致的胚胎组织排出率可达94%，在大部分时候确实可以避免“刮宫”操作，减少对子宫内膜的损伤。

但仍约有6%的患者需要靠刮宫的方式来终止妊娠。

由于不同患者对药物的吸收和敏感度不同，会有部分患者药流后子宫内仍有残留物。残留物的存在会导致患者子宫收缩不良，甚至发生感染。

所以，阴道会出现持续性或是间断性流血的情况，并持续超过2周甚至更多，出血时间长，感染几率高[4]，带来的损伤并不比人流小。

最后知妹提醒正陷入轰轰烈烈爱情中的年轻人，人工流产不是避孕方法，只是补救手段。爱她，请切记科学避孕！

参考文献

[1]顾青青.无痛人工流产与药物流产的应用效果分析[J].中国医药指南,2019,17(31):150-151.

[2]陈志平.药物流产妇女的临床观察与护理措施[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(19):157.

[3]谢金玲,刘朵朵.药物流产不全122例临床治疗分析[J].陕西医学杂志,2014,43(07):885-886.

[4]韩书强.妇科阴道B超在诊断药物流产后宫腔内残留物的诊断价值[J].中国医药指南,2018,16(13):133-134.

*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。

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