妇科炎症、感染缘何高发？“罪魁祸首”可能是生殖道微生物失调

来源丨21新健康（Healthnews21）原创作品

作者丨叶碧华 实习生 赵婧轩

编辑丨徐 旭

图片丨图 虫

众所周知，乳酸菌作为一种益生菌，与肠道健康关系紧密；但你是否知道，乳酸菌科乳杆菌属，在呵护女性生殖健康方面同样起到重要作用吗？

相关研究显示，在女性下生殖道的微生态环境中，乳杆菌属是当之无愧的优势菌，其数量约占阴道微生物的90%，在维持菌群平衡上起着重要作用。而菌群失衡往往伴随着阴道炎、宫颈癌、不孕等多种妇科疾病的发生，这样看来，乳酸杆菌可谓女性宿主的健康“守卫”。

近年来，随着经济发展和生活水平的提高，妇科常见病越来越受到重视。2020年发布的《广东省2008-2017年妇女常见病调查报告》显示，阴道炎的患病率在生殖道感染中所占比例，在短短十年间由40.03%上升到61.99%。如果任其发展，甚至会诱发宫颈癌、卵巢癌等恶性肿瘤。

特别是随着南方部分地区进入多雨天气，湿热的环境极易助长细菌滋生，加上久坐憋闷、运动出汗、赶上生理期……种种行为都有可能加重女性身体负担。妇科病症无疑会为女性的身心健康带来困扰，因此，关爱生殖健康，是女性一生的必修课。

微生态失衡：妇科病症的“罪魁祸首”

广州医科大学附属第一医院妇产科主任、教研室主任王薇向21世纪经济报道记者介绍，女性阴道微生态系统是人体微生态系统的组成之一，由阴道的微生物菌群、宿主的内分泌调节系统、阴道解剖结构和阴道局部免疫系统共同组成。在女性生殖道，特别是由阴道和子宫颈组成的下生殖道中，分布着大量微生物，这些微生物群落相互拮抗、促进和共生发展，与机体的健康之间存在着极其密切的关系。

“我们的很多病都跟菌群的失调相关。”王薇告诉记者，维持阴道微生态平衡对女性健康的意义，远比我们想象的要更为重大。这是因为微生态系统的消长能够显著影响到阴道的生理机能和免疫功能，进而直接影响女性的生殖健康。

研究表明，女性生殖道微生态紊乱与下生殖道感染、生殖道恶性肿瘤、不孕等生殖系统疾病关系密切；2016年一篇发表在中国妇产科杂志的文章显示，有99.3%的妇科门诊阴道感染有体育bd患者，存在阴道微生态失衡。

在我国，女性生殖道感染疾病有着较高的发病率和复发率，王薇向21世纪经济报道透露了相关的数据：“在我国妇产科门诊患者中，生殖道感染占40.2%-55.6%；至少2亿人次患生殖道感染疾病，其中复发患者有1亿人次。”

不仅仅是我国，据国际生殖健康资料显示，在发展中国家育龄女性（15-44岁）的疾病构成比中，生殖系统疾病占比高达36%，远远高于结核病的17%，以及呼吸道感染的3%。相比之下，男性生殖道疾病仅占疾病构成的12%，是女性的三分之一。从这个角度看来，女性要比男性承担更沉重的生殖生理风险。

为什么在生殖道疾病方面，男女之间会存在这么大的差别？

其实可以从女性独特的生理构造中找到答案。相较于男性，女性生殖道是开放性腔道，更容易接触到体外的细菌。此外，女性私处的结构比较特殊，环境潮湿、褶皱多，更容易为细菌的肆意生长提供温床，因而女性很容易受到细菌的困扰。细菌一旦破坏阴道菌群生态平衡，就会带来瘙痒、异味、炎症、色素沉着等问题，继而引发各种妇科病症。

生殖道感染、阴道炎症并不是阴道微生态失衡的唯一后果，除此之外，宫颈癌、卵巢癌等恶性肿瘤同样与之息息相关。以宫颈癌为例，高危型HPV感染可导致宫颈癌已成不争的结论，而现实生活中单独的HPV感染其实并不足以致癌。

一项Meta分析证实，细菌性阴道炎患者阴道的微环境易于高危型HPV侵入，并可促进高危型HPV持续性感染，进而导致宫颈上皮内瘤变，发展成宫颈癌。目前已有多个研究表明，在感染HPV致癌的过程中，阴道菌群的作用是不可或缺的，是整个微生态各因素间相互作用、互为叠加的结果。因此，维持阴道菌群平衡不容忽视。

“护花使者”：乳酸杆菌

随着微生物组学的发展，阴道菌群得到广泛检测，至今检测到的大约有50多种。

当然，并不是所有菌群都能对抗妇科问题，而乳酸杆菌在阴道微生态中的作用机制，决定了它在维护微生态平衡方面的重要地位。

健康状态下，成熟女性阴道和宫颈微生物都以乳杆菌属为优势菌，如卷曲乳杆菌、加氏乳杆菌、詹氏乳杆菌、惰性乳杆菌、嗜酸乳杆菌等，其数量约占阴道微生物的90%，是维持生殖道健康的重要因素。

乳酸杆菌能够产生乳酸、H2O2、细菌素、生物表面活性物质等，抑制阴道病原菌的生长，对阴道健康起自洁作用；还能刺激机体免疫细胞产生多种细胞因子，参与阴道局部免疫，增强粘膜的抗感染，维持宿主的繁殖力，从而维护机体的健康。

除此之外，乳酸杆菌还可以粘附于阴道上皮细胞表面，形成空间性占位保护，在菌体表面生成生物被膜，来阻止病原体的粘附和侵入；同时，乳酸杆菌还能降解阴道分泌物中的糖原代谢分泌乳酸等物质，维持阴道的pH值位于3.8～4.4，使其处于正常弱酸性环境。正因如此，有人称乳酸杆菌是阴道微生物王国中的“卫队”，是维护其女性主人生殖系统健康的“护花使者”。

当然，阴道菌群的微生物组成不是固定不变的，而是会随着女性年龄的增长和机体的免疫状况变化。在不同的生理阶段，阴道菌群的种类和数量会发生相应的改变，乳酸杆菌同样如此。

研究表明，绝经后或切除子宫及卵巢的女性，体内雌激素水平会明显降低，阴道粘膜上皮变薄，上皮内糖原减少，使依赖糖原生存的乳酸杆菌也明显减少。乳酸的产量不足，阴道pH值的升高有利于阴道内致病菌的生长，当大肠菌群等细菌成为阴道的主要菌群时就会发生老年性阴道炎及其他阴道炎症。

乳酸菌的优势地位是保证阴道健康的前提；善用“护花使者”乳酸杆菌，对维持阴道微生态平衡、防治妇科病症有着一定的益处。

在20世纪80年代，大连医科大学的康白教授就开始了对于女性生殖道疾病的微生态制剂研究，并筛选出德氏乳杆菌DM8909用于细菌性阴道病的治疗。目前临床上调整微生态环境最常用的药物是乳酸杆菌活菌制剂，突破传统治疗无法到达阴道褶皱的困局，深入阴道褶皱，快速恢复阴道乳酸杆菌的数量，从根本上恢复微生态，解决阴道炎反复发作的问题。越来越多的研究证明，以乳酸菌为主的阴道益生菌制剂在女性下生殖道疾病治疗中显示非常好的潜力。

此外，王薇建议，女性朋友要在日常生活中保证规律作息与健康饮食同样十分重要，“卫生习惯是否良好，免疫相关器官是否有损伤，都会影响菌群状态。”王薇进一步解释到，菌群状态健康与否，跟人们的生活状态紧密相关，近年来妇科肿瘤显现出年轻化趋势，这与年轻人的生活习惯不无关系，“比如说他这段时间生活压力很大，情绪焦虑、晚上不好好睡觉，然后吃东西多油腻，这样的话就会可以诱导菌群失调，进而生病。”除此之外，她也建议可以选择在平时通过改善饮食结构适量补充一些益生菌，以增益其调控效果。

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