提问：肿瘤患者禁食，会先饿死癌细胞，还是先饿死自己？

肿瘤患者怎么吃？这个问题看似简单，其实不好回答。

不同类型的肿瘤，甚至相同肿瘤的不同阶段，“吃”的技巧都不能一概而论。例如做过胃肠道重建手术的肿瘤患者，他们的家属往往会精心制备海参鲍鱼高级食材，鼓励病人天天使劲儿吃，要增加蛋白质摄入，结果吃一段时间后，病人越吃越弱，为啥呢？因为消化道结构发生变化，功能一定会有影响，看似吃得不少，殊不知，吃得越饱，消化吸收负担越重，反而吸收不良，人更孱弱。

果壳群友的日常饮食丨图片由果壳病友群群友“凌波紫嫣”提供

所以，到正规医院的营养科就诊，制定个体化的肿瘤营养建议，是性价比最高的方法。

有些情况，需要医生来做营养治疗

肿瘤患者来看营养科，医生会进行专业的营养筛查和评估，比如NRS2002和PG-SGA，如果结果判定为营养风险或不良，建议进行专业的营养治疗。

在日常生活中，也有两个简单的办法可以参考：

1.BMI

2.BMI虽正常，但近期出现非减重/主观性的体重显著下降。

如果二者有其一，对于肿瘤患者，单纯的好好吃饭，可能不能很好地解决问题，这时候，需要加一点肠内营养。

名为肠内营养，实则是药品。

对于存在营养问题的肿瘤患者，肠内营养不仅是营养支持，而且是治疗手段。

通俗的说就是按照制药工艺把各种营养素汇总到一块儿。同普通食物相比，肠内营养产品成分更明确，营养更全面，稍加消化或无需消化即可吸收。往上溯源，肠内营养产品是开发出来给宇航员使用的。目前国内逐步规范化，一部分没有药品注册的，也叫做特殊医学用途配方食品。

肠内营养产品形式多样，有粉状的，像小朋友喝的奶粉一样；有液体的，像瓶装饮料。味道有甜的，有苦的，有比豆汁还难喝的，满足患者各种口味和需求。也有专门针对肿瘤患者设计的专用配方。

菠萝椰子口味的营养补充剂丨图片由果壳病友群群友“贝贝悠悠”提供

还有两个细节可能有帮助：一是要足量；二是慢慢喝，啜饮更佳。

有些患者由于严重营养不良，或者因为肿瘤出现消化道压迫梗阻，甚至需要胃管，空肠管等鼻饲来进行肠内营养，更严重的还要静脉输注肠外营养。这些操作更加专业，多在医院里进行。

如果以上两种情况都不是

最重要的是做到均衡饮食

均衡饮食是个技术活儿，其核心思路是中国营养学会发布的《中国居民膳食指南（2022）》。

要少油盐、酒、腌制、高盐、油炸和加工食品；少喝汤。大家都爱喝汤，觉得又鲜又补，实则不然，汤营养少，油盐多，常人无所谓，对于肿瘤患者，喝汤可能弊大于利，即便是“把油都去掉”。经常有人在腹部、妇科或甲状腺手术后一喝汤就引流出乳糜液来。

果壳群友的日常饮食丨图片由果壳病友群群友“童童”提供

种类多，才均衡，避免饮食单一。膳食指南建议平均每天摄入12种以上食物，合理搭配。要有畜禽鱼蛋奶和豆类食物，每天一个蛋，一袋奶，二三两肉，适当豆制品，简单而有效。要吃主食，多蒸煮一会儿，更易消化。要有蔬菜水果。食材不必高端，简单、种类多、新鲜即可。要多喝水，每天最少1500-1700ml，白水最好，饮料少喝。

果壳群友的日常饮食丨图片由果壳病友群群友“白衣公瑾”提供

保健品能不能升白？

抗肿瘤治疗过程中，患者的白细胞可能会降低，所谓的“升白”是一句俗话，就是升高白细胞的意思。“升白”有直接的治疗，如打升白针。另一方面，营养状态好了，也能改善化疗耐受性，但吃保健品不行，网传的牛尾汤、海参等保健品能升白，其实没有任何科学证据。

白细胞低了可能影响下一程治疗，大家都会着急。这时候，努力不是最重要的，方向一旦错了，努力和付出越多，可能造成的伤害越大。尤其以下两种情况，更要慎重吃保健品：第一，本身肝肾功能有异常。第二，肿瘤康复期，想要预防复发，要特别注意，补得不对了，可能弊大于利。

吃得合理，患者的抗肿瘤治疗的“抗打击”能力才会更强，耐受性会更好，恶心呕吐等不适更容易缓解，生活质量更容易改善。但同时也需要强调，吃什么或者说营养支持治疗，只是肿瘤综合治疗的一部分，若其他治疗不及时，单纯的营养支持可能无效，无数的例子告诉我们，想要通过禁食“饿死”肿瘤来治疗肿瘤的，基本上先“饿死”自己。

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参考文献

[1]于康. 临床营养支持治疗（第3版）, 中国协和医科大学出版社, 2021.

[2]中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）,人民卫生出版社, 2022.

[3]Fearon K, Strasser F, Anker SD, et al. Definition and classification of cancer cachexia: an international consensus. Lancet Oncol. 2011 May;12(5):489-95.

[4]Arends J, Bachmann P, Baracos V, et al. ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients. Clin Nutr. 2017 Feb;36(1):11-48.

作者：康军仁