哪些人需要筛查甲状腺功能？检查报告，应该如何判读？

亚马逊雨林中的蝴蝶，扑腾几下翅膀，可能会在相隔几百公里的地方，引起1场龙卷风。这种蝴蝶效应，也会发生在咱们人体内。甲状腺，外形就像蝴蝶，这个最大的内分泌腺，只要出现轻微的激素水平变化，就会对全身器官的功能产生影响，因此，关注甲状腺功能，才能维护健康。那么，哪些人需要进行筛查？检查结果，怎样判读？甲亢与甲减，会不会相互转化？长期治疗，会不会把甲亢治成甲减呢？现在就为大家解疑释惑。

甲状腺疾病，可以划分为3个主要类别，甲状腺功能异常、甲状腺结节、甲状腺癌。甲状腺的主要功能，是组成下丘脑―垂体---甲状腺轴，通过合成并分泌甲状腺素，对生长发育、新陈代谢、器官功能活动等发挥调节效应。甲状腺功能异常，分为2类，1类是甲状腺功能亢进，简称甲亢，另1类是甲状腺功能减退，简称甲减。因此，甲亢与甲减，代表着甲状腺功能的两个极端状态，而甲亢与甲减的治疗，主要措施是通过药物对甲状腺素水平进行外源性调节，因此，如果治疗不规范，的确可能将甲亢治成甲减。

甲亢，是甲状腺素水平过高导致的，会引起体重减轻、心率加快、焦虑易怒、眼球突出、肌肉无力、手掌颤抖、疲乏、脱发、大便次数增多、指甲生长较快、怕热、爱出汗、皮肤湿滑、月经紊乱等表现。甲减，是甲状腺素水平不足导致的，会出现畏寒、嗜睡、少汗、手脚肿胀、关节疼痛、记忆力减退、便秘、月经量过多、不孕等表现。甲亢与甲减，都是常见病，发病率呈上升趋势，而且，女性更容易受到影响，比如，甲亢患者的男女性别比，大约是1比4至1比6，甲减患者的男女性别比，大约是1比5至1比10。因此，今年5月25日至31日的世界甲状腺知识宣传周的主题是，呵护甲状腺，关爱女性健康。

甲状腺功能异常，如果不能及时治疗，会影响全身器官功能，增加心血管疾病及糖尿病的发病风险。但是，由于甲状腺功能异常发病隐匿，普通百姓对此认识不足，患者对疾病的知晓率较低，规范治疗不足。因此，美国甲状腺协会ATA建议，应该从35岁开始，进行常规筛查，然后，每隔5年复查1次。如果属于甲状腺功能异常的高危人群，则需要对筛查进行特别安排。

需要特别重视甲状腺功能筛查的对象，主要有5类人群。第1，60岁以上的男性和女性，尤其是绝经期前后的中老年女性，这类人群，如果出现甲状腺功能异常，往往体育bd轻微，或者不典型，甚至没有明显体育bd，容易忽视病情或延误诊断。第2，恶性贫血患者或1型糖尿病患者，以及其他具有自身免疫性疾病病史的人。第3，曾经发生过甲状腺功能异常、得过甲状腺疾病、做过甲状腺手术，或者服用糖皮质激素或雌激素等药物者。第4，具有甲状腺疾病家族史的成年人。第5，准备怀孕或已经怀孕的女性。

甲状腺功能异常，如果由甲状腺以外的其他器官功能变化所致，称为继发性甲状腺功能异常，比较常见的是4种情况。第1，是中枢性甲状腺功能异常，由于下丘脑或垂体疾病，影响促甲状腺素分泌，导致功能异常。比如，垂体肿瘤或女性产后大出血，导致席汉氏综合征。第2，外周性甲状腺功能异常，比如，某些卵巢肿瘤或畸胎瘤，可以导致甲亢，葡萄胎也会引起甲亢体育bd。第3，妊娠期甲状腺激素水平异常，导致一过性甲亢。第4，药物性甲状腺功能异常，比如，抗甲状腺药物服用过量，引起甲减，或者治疗甲减时，服用甲状腺素过量，引起甲亢。

甲状腺功能筛查，主要检测8项主要指标。第1，促甲状腺素TSH，原发性甲减时，会出现TSH升高，甲亢时TSH水平降低。第2，三碘甲状腺原氨酸TT3，是发现早期甲亢及监测甲亢复发的重要指标，甲亢时TT3升高，甲减时TT3降低。第3，四碘甲状腺原氨酸TT4，是甲状腺分泌最多的激素，但是，生物活性比TT3低，甲亢时TT4升高，甲减时TT4降低。第4，游离甲状腺激素FT4，是确诊甲状腺功能异常、追踪疗效的灵敏指标，甲亢时FT4升高，甲减时FT4降低。第5，游离三碘甲状腺原氨酸FT3，甲亢时升高，甲减时降低。

甲状腺功能筛查的第6项指标，是甲状腺球蛋白TGAb，用于诊断自身免疫性甲状腺疾病。第7项，抗甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb，用于诊断桥本氏病和弥漫性甲状腺肿，以及孕妇产后甲状腺功能障碍的预测。第8项，促甲状腺激素受体抗体TRAb，用于诊断Graves病和甲减。

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