常态化核酸检测后“永久性方舱医院”成焦点，有何不同？如何建？

来源丨21新健康（Healthnews21）原创作品

撰文/唐唯珂

编辑/徐 旭

图片/图 虫

随着新冠病毒持续变异，全球疫情仍处于高位，面对疫情的最终走向还存在很大不确定性情况下，在常态化核酸检测、大城市15分钟核酸检测步行“采样圈”之后，“永久性方舱医院”建设也被提上议程。

5月16日，国家卫健委党组书记、主任马晓伟在《求是》杂志上发文称，要“提前规划准备定点医院和亚定点医院、永久性方舱医院、集中隔离点，把防控的人力物质资源备足备齐，确保一旦发生疫情迅速启用”。随后，5月19日，河南省商丘宣布拟耗资1.35亿元新建设永久性方舱医院，引发广泛关注。

对此，在5月23日国务院联防联控机制召开的新闻发布会上，国家卫健委医政医管局监察专员郭燕红指出，建设方舱医院不是疫情严重的信号，而是根据奥密克戎变异株的特点做到以快制快、有备无患。

目前的方舱医院大多由会展中心和体育场馆等大型公共场馆改建而成，专门集中收治大量新冠肺炎轻型、普通型患者，为患者提供医疗照护、疾病监测与转诊、生活和社会活动的大型临时医院。而典型的方舱医院一般由医疗功能单元、病房单元、技术保障单元等部分构成，是一种模块化卫生装备，具有紧急救治、外科处置、临床检验等多方面功能。

广州艾力彼医院管理中心主任庄一强向21世纪经济报道记者分析道：“对比以往常见的征用展览馆、体育馆改造而成的临时性方舱，永久性方舱医院的建设意味着与疫情的斗争仍是长期的事情。而以目前的公开信息来看，未来通过建立几层这样的系统保障，可以在不扰乱正常医疗次序的基础上，做到恢复生产和抗疫的有机结合，为下一阶段抗疫隔离与经济活动并存做好准备。”

他表示：“未来可能无体育bd阳性感染者通过定点隔离点进行疏解；而轻症患者就疏解给永久性方舱医院；而对于体育bd较重但无需进入ICU的病患可以采用转运至亚定点医院的方式；重症患者就由各地定点医院来承担。通过层层分流达到科学阻击疫情的效果。”

为何要建？有什么优势？

今年3月，据国务院联防联控机制综合组要求，全国每个省份至少要有2-3家方舱医院，即使现在没有建设，建设方案也要能确保迅速建成投入使用。另据国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组数据，截至4月25日，全国已建成和正在建设的方舱医院近400家，床位总数约56万余张。

目前方舱医院现大致被划分为三大类：临时应急救治方舱医院、半永久式方舱医院与永久性方舱医院。随着疫情态势的变化以及卫生条件的升级，方舱医院的临时性特点正在隐去。方舱医院或将作为收治隔离场所永久性存在。

而永久性方舱建设时间长，一般根据当前政府需求因地制宜。如，医院内永久性方舱，非疫情期间其可被用于日常的传染病患者治疗和管理，真正做到对公共医疗资源投入的充分利用。

目前大部分的临时性方舱医院都存在显而易见的不足，如集装箱式的活动板房气密性不好，隔音效果差等。此外，临时性方舱医院在感染防控、运营管理、物资保障等方面也会遭遇挑战。如，以体育馆、会展中心为基础改造的临时性方舱医院，其排水排污能力，通常不足以应对大量人员集中居住隔离的情况。

而建设永久性方舱医院可从长远角度考虑，如建设重点场景包括发热门诊、隔离病房、手术室、PCR实验室、集成冷站、平疫结合指挥仓等。

5月13日，国家卫健委医政医管局监察专员郭燕红表示，目前国内绝大部分省市已经按照要求，设置了一定数量的方舱医院，也为应对奥密克戎变异株引起的疫情做好了一定的床位储备。下一步，将要求各省份以地级市为单位，按照平战结合的原则，常规建设或者改造一定数量的方舱医院，相关水、电、厕所、淋浴、通风等基础设施，要提前布局改造到位。

随后在5月23日举行的上述发布会上，关于永久性方舱医院建设的要点，郭燕红介绍称，应依托符合条件的基础设施，做好水电、厕所、淋浴、通风、通道等方面的布局改造，储备病床单元、医用物资、防护物资，并准备好相应的医务力量。同时，也要安装铺设医疗信息系统的线路。“这些设施不仅用于应对新冠肺炎，在应对其他的传染性疾病以及大规模突发公共卫生事件时都意义重大。在平时，它依然可以发挥原有作用，一旦需要能够在很短时间内转换成方舱医院。”

庄一强同时向21世纪经济报道记者指出：“永久性方舱的人员配置同样也需要重新规划，除了医护人员更多力量在救助重症和日常病人工作之外，调动社区工作人员进行疫情暴发时期的抗疫救助工作也显得更为重要。针对永久性方舱可以抽调一级二级医院医护，缓解大三甲医院压力。而且新形势下，抗疫必须是两部分人共同参与决策和制定方针，需要经济和卫生部门同时参与。此次对防疫体系的再完善就极大程度体现了对实现经济发展和抗击疫情有机结合的未雨绸缪。”

由谁来建？怎么建设？

“平疫结合”能力是医院应对类似于新冠疫情突发公共卫生事件而需要具备的韧性。

医院或院内独立区域平时按正常功能划分运转，可划分为综合住院楼和医疗中心住院楼等常规性医疗设施；当重大疫情发生时，可以快速转换为呼吸道传染病区使用，承担重大疫情应急救治任务，从而达到兼顾平时与疫情时的医疗服务内容的目的。

据2020年国家卫生健康委、国家发改委制定的《综合医院“平疫结合”可转换病区建筑技术导则（试行）》中规定：新建“平疫结合”区应当从总体规划、建筑设计、机电系统配置上做到“平疫结合”，在符合平时医疗服务要求的前提下，满足疫情时快速转换、开展疫情救治的需要。改造建设的“平疫结合”区应当按照“完善功能、补齐短板”的原则，在对现有院区功能流程合理整合的前提下，结合实际情况，因地制宜，合理确定平时及疫情时的功能设置，开展针对性建筑设施改造，以及疫情时快速转换方案。

“平疫结合”区应当严格按照医疗流程要求，做好洁污分流、医患分流规划，确保合理组织气流，避免流线交叉。预留功能转化基础条件，制订转化方案。转化方案应当施工方便、快捷，宜选择可拼装的板材等材料快速完成由平时功能向疫情时功能的调整。

广州市第八人民医院感染科主任蔡卫平此前也向21世纪经济报道记者表示，疫情之后，需要加强传染病医院的建设。2020年5月20日国家发改委发布的《公共卫生防控救治能力建设方案》针对不同人口数量城市对医院规模、重症病房建设占比等内容进行了明确规定。目前新建的传染病医院都根据这些标准进行了落实。除此之外，其还对综合医院的传染病科的任务进行明确划分，同时还带动了其他科室，如呼吸科、重症医学科的发展。

而且对于方舱医院的建设主体和出资方，目前的公开信息显示已有多地有相关案例，可以窥得一二。

目前大类方舱医院建设有改造和新建两种建设方式。而资金主要来源于财政和银行信贷。如在今年吉林疫情中，3月12日，工商银行长春分行成功发放3亿元贷款驰援长春市方舱医院建设，成为吉林省首家为长春市方舱医院建设投放信贷资金支持的金融机构。

而5月19日河南省商丘拟耗资1.35亿元新建设永久性方舱医院项目中。据河南省政府采购网，该项目共分为二个包段，包一新建方舱隔离点1000间；包二采购移动式医疗废物微波消毒设备一台、医疗废物转运车一台。采购金额方面，包一为1.35亿元，包二为364万元。

此外，有些方舱医院在规划建设初期，已综合考虑后续的设施拓展，如参考地理位置和环境条件等，后续可改建为康养、医养结合场所等，已不仅仅局限于单纯的防疫隔离用途与场地出租。如山东威海东浦湾健康驿站项目（方舱医院）疫情期间为疫情防控指挥部、卫健委、医院等提供疫情隔离和救治场所；非疫情期间提供康养、疗养服务收入。