大医院无序扩张背离医改方向

健康时报首席评论员 赵广泉

医院规模做多大算大、盈收能力做多强算强，目前还是一道没有标准答案的无解题。

近日，河南多家医院近四十名专家跳槽郑大一附院，引发业内广泛关注和社会热议。

在党中央、国务院反复强调“保基本、强基层、建机制”原则，切实推动分级诊疗制度，纵向深化新医改目标的背景下，评价同城多家医院骨干人才集体跳槽是是非非的基本坐标：是不是符合区域医疗发展整体规划，能不能促进优质医疗资源下沉，会不会实现群众得到更便捷、有效的医疗服务。

虽说几十名医疗业务骨干集体同城跳槽实属罕见，但个案背后反映出一些超大医院的无序扩张等问题，应引起医改主导部门和业内同行深思。

业内和舆论对一些公立医院无序扩张的质疑由来已久。党的十八大以后，对群众反映强烈的“一些公立医院越建越大、医院越大病人越多、病人越多看病越难、看病越难费用越高”等无序扩张不良循环问题，国家高度重视。

2021年5月14日，《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》中提出公立医院高质量发展的总体要求：加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，力争通过5年努力，公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理。

2022年2月，针对全国人大代表联名提出《控制公立医院外延扩张盲目发展的建议》议案，国家卫健委答复：将编制实施“十四五”医疗卫生服务体系规划，进一步推动医疗卫生资源合理配置，防止公立医院规模无序扩张。同时，根据优质医疗资源布局和群众看病就医需求，科学规划设置国家医学中心、国家区域医疗中心和省级区域医疗中心，持续推进优质医疗资源扩容和区域均衡布局。引导公立医院深化改革、强化管理，促进分级诊疗制度建立，更好地满足广大群众的就医需求。

国家对公立医院的布局发展规划原则一贯，对各级各类医院的功能任务定位明确，对区域医疗资源均衡布局、同质化发展要求具体。但事实上，一些地方和一些医院并没有贯彻落实。

大医院无序扩张的冲动内卷，不仅加剧医疗资源配置的失衡，还冲击分级诊疗机制，与国家医改的方向背道而驰。

如果国家相关部门不及时遏止，最终为此买单的还是患者。