早上起床突然头晕眼花，站不稳还想吐，是怎么回事？大病预兆吗？

“前几天放假，我熬夜追剧看了个爽。但是第二天早上起床的时候，我翻了个身刚想去拿手机，就觉得头晕目眩，感觉整个天花板都在旋转，整个人站不住地往后面倒，吓得我赶紧躺回床上，还必须朝一个方向躺着才不会晕……虽然只是几秒钟的事，还是把我吓得够呛。”

一大早，小美就和同事诉苦自己最近的遭遇。

“你是不是低血糖了啊？低血糖就会头晕，吃点早餐就没事了。”同事晓芙表示对此非常“有经验”。

“可是我之后几天只要早上起来一翻身，都还是会头晕啊。昨天去医院看了，一开始我去看神经内科，一阵检查以后，医生竟然建议我去看耳内科。我心想，头晕还会是耳朵的问题吗？结果耳内科医生检查之后，说是耳朵里的‘石头’掉了，得了耳石症，所以我才会感到眩晕。”

好端端的，耳朵里怎么会长石头？耳朵里的石头掉了为什么会引起眩晕？

我们都知道，耳朵是听觉器官，但它还有一个“隐藏身份”――平衡器官。没想到吧？人的内耳中，有感受、调节身体平衡的结构，其中就包括球囊、椭圆囊。它们有一种帮助人体感受重心变化的物质――碳酸钙盐结晶，长得就像石头一样，所以叫“耳石”。

如果这个“石头”因为某些原因脱落了，进入内耳的半规管，在内耳的淋巴液里游动，随着人体头部变化位置，就会导致出现眩晕的体育bd。[1]

医学上，耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是最常见的外周性前庭疾病，约占周围性眩晕的60%，占所有眩晕的1/4-1/3[2]。按照病因可以分为两种：

特发性BPPV：病因不明，约占50%-97%；

继发性BPPV：继发于其他耳科或全身系统性疾病，如梅尼埃病、前庭神经炎、特发性突聋、中耳炎、头部外伤、偏头痛、手术后(中耳内耳手 术、口腔颌面手术、骨科手术等)以及应用耳毒性药物等。[3]

耳石症的医学名头看起来挺响的，但“病如其名”，具有以下特性：

所谓良性，就是可治疗、可自愈，多数人在几天或者几周内会好转；

所谓阵发性，就是多数人头晕发作时间短暂，估计也就几秒钟或几十秒钟，很少超过 1 分钟的。虽然时间短，但是可能多次、反复发作，也是很让人烦。

所谓位置性，是指头晕的发作与头颈转动有关。有时候可能你休息或起床时,在床上翻个身，都会引起天旋地转，同时还可能恶心、呕吐；有的人则是起床或后仰倒床时发作，除此外走路时啥事没有。[4]

耳石症除了眩晕，还可能有其他体育bd，包括：恶心、呕吐、感觉头重脚轻、平衡不稳感等，但特发性的一般不会有耳聋、耳鸣、耳闷等体育bd。

对于眩晕这类疾病，很多人都遇见过，但是大部分人对此都是不当回事的，“头晕有啥严重的，大惊小怪”。就像开头提到的小美同事一样，很多人会“自行诊断”，认为头晕是低血糖等造成的。

甚至包括临床上，由于眩晕发作时，客观体征相对较少，而且，目前已经证明的可导致眩晕的疾病有80余种，因此不容易诊断和鉴别。如果是非眩晕门诊的医生对耳石症不熟悉，也有可能误诊为“椎基底动脉供血不足”、“颈椎病”、 “梅尼埃病”等。

年近八旬的张老爷子就遭遇了一次折腾的就医经历。他在睡觉时，突然出现身体不能向一侧翻身的状况。只要身体偏向一侧，立即出现几秒钟的天旋地转，伴随恶心、呕吐，但神智清醒；当睡姿回到正中时，头晕又会立刻消失。

家人带他去医院就诊，辗转神经内科、心脑血管科等，检查了头颅、颈椎、心脏等，做了CT和各方面检查，都没有发现问题。

后几经辗转，在眩晕专科，医生确诊张老先生所患的疾病是“耳石症”，这才解开了老人眩晕的“谜团”。[5]

一般来说，耳石症多发于中老年人，在体位突然改变时最容易发生，比如仰头晾衣服、拿高处的东西、起床时等等。但是随着年轻人工作压力大、熬夜频繁、长时间低头玩手机和工作等，现在耳石症在年轻群体中的发病率越来越高。

尤其是年轻的低头族，更容易患耳石症，因为长期低头会影响到耳朵的供血，如果突然抬头或者转变头部的方向位置，就有可能导致耳石脱落，引发眩晕等体育bd。

虽说耳石症不会致命，但是对人们的生活影响还是挺大的。一旦发作起来，晕得七荤八素，换谁谁不难受啊！

特别是老人，如果出现眩晕后不慎摔倒，对身体的危害和隐患是非常大的。并且，反复的发作眩晕，也会让人觉得烦躁、焦虑，躺下担心起来会晕，睡觉都不敢睡，长期下去有可能影响身心健康。

所以，一旦出现短暂的突发眩晕、呕吐、恶心等体育bd，最好是及时到医院明确疾病原因，及早治疗。

如果确诊是耳石症，该怎么办呢？目前常用的耳石症治疗方法主要有两种：

1. 耳石复位：

耳石复位是目前治疗耳石症的主要方法，操作简便，医生可徒手或借助仪器完成，效果良好，往往几分钟就可以起到效果。

耳石复位的手法原理，有点类似于小时候玩的滚珠迷宫。在迷宫内，滚珠会到处乱滚，需要我们把滚珠移动到目标位置。医生治疗耳石症，就是通过手法转动患者头部，将在“迷宫道”中“乱游荡的耳石”送回到原来的位置上[6]。具体的复位手法如下：

第一步：头伸出做悬垂位，向患侧转头45度

第二步：头转回中线位，向健侧转头45度

第三步：身体转动至健侧卧位，同时头向下转与水平面呈45度

第四步：保持此头位回到坐姿，含胸低头30度

上述每个位置，均保持到眩晕和眼震消失。

对于耳石症的治疗，别看动作简单，医生的经验是否丰富至关重要。千万别想着自己来复位！否则耳石有可能到处跑，造成耳石异位，引发更严重的情况。

复位成功后也不要马上就急着回家，最好在医院保持头直立位休息约半小时后再离开。复位后三天内最好不要平躺着睡觉，可以采取高枕卧位，垫高枕头，让头抬高30度左右，便于恢复。

2. 药物治疗

如果除了眩晕，还伴有呕吐、恶心等体育bd，可以根据医生建议进行相应的药物治疗进行缓解。

最后提醒大家，耳石症这病虽然麻烦了点，好在并不难治，所以如果出现体育bd，不用太担心，还是那句话，有病找医生。

来源：腾讯医典医学插画

参考文献

[1][6]原红艳, 张淑香. 药物与耳石复位治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕的疗效分析[J]. 听力学及言语疾病杂志, 2015(1):82-84.

[2]吴子明.美国耳鼻咽喉头颈外科学会BPPV诊疗指南介绍[J]. 听力学及言语疾病杂志.2009.17:502

[3-4]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会, 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南（2017）. 2017:80-86.

[5] 蒋子栋. 耳石症――一种极易被误诊的眩晕. 中国医药报. 2014 年11 月28日第003 版.

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