一家 10口7 人肠癌！怎么才能不做癌二代？

今天是肠道健康日，有一条触目惊心的相关话题引发关注。中国医科院肿瘤医院王锡山教授提到一个「肠癌家庭」，一家 10 口人 7 人确诊肠癌。

图片来源：微博@中宏网新闻

为什么会有这么集中的患癌情况？这是癌症互相传染？还是癌症遗传呢？今日热议就来聊聊「癌症家庭」，避免「癌二代」出现的问题。

癌症不传染，癌症也不是遗传病

首先，我们说，癌症既不会「人传人」，也不是遗传病。

癌症是多种因素共同作用而出现的「慢性病」。跟其他常见的高血压、糖尿病类似。这些因素有的偏先天，有的则是后天年龄和一些生活行为的影响，共同造就了癌症的结果。

虽然有的癌症跟某个因素关系更为密切，比如肝癌与乙肝病毒、胃癌与幽门螺杆菌、宫颈癌与 HPV，但最终癌症发生还得是其他因素参与影响，并不会因为感染幽门螺杆菌就一定有胃癌结果。

癌症本身不传染，癌细胞不会从癌症患者身上跑到另一个人身上。但有些癌症因为跟感染因素关系密切，所以两代人之间有可能因为这个感染因素导致出现同样的癌症。比如乙肝存在家庭聚集性，两代人都有慢性乙肝病毒感染，也同样都会有更高的肝癌风险。

癌症也不是标准意义上的遗传病。那些遗传病从上一代身上遗传了导致疾病的基因，一定会有发病。

约 30% 的癌症跟先天性因素关系更大，会有相关基因代代遗传。但这些基因通常并不是一定会导致癌症的结果，而是比其他人更容易更早患上癌症。更准确地说，这叫癌症的遗传易感性。

有着这些癌症易感基因的家族，确实有更高的患癌风险。这些跟遗传关联更大的癌症，也叫做遗传性某某癌。

如何识别那些遗传的癌症

哪些癌症是遗传的，并不能非常清晰地识别。我们平时把癌症分为肺癌、肝癌、乳腺癌、胃癌，是从不同的部位角度分类。而癌症如果从遗传的角度分，也能分成遗传的、不遗传的两类。同样是肺癌，有的遗传，有的完全不遗传。

不同部位的癌症中遗传因素占比相差较大。有的在医学上已经明确界定，搞清楚了牵扯的基因，有的还比较模糊。今天，还无法完美回答所有人「我爸的癌症会不会遗传给我」的问题。多数时候不用去想太多，毕竟遗传的还是少数。

如果家人患癌后，专业的医生已经做了准确判断，告知就是特殊的遗传性的癌症，那家庭就要有相应的应对调整。

如果当地医疗资源不丰富，家人患癌后可以先自我评估。是不是家人中有多人患癌症啊（遗传因素导致的癌症，可以是多种，比如同一个基因可以增加结直肠癌、子宫内膜癌等风险），是不是其中有人很年轻就患癌（50 岁之前尤其需要警惕），有的话就有必要去咨询专业肿瘤遗传方向医生，决定后续要不要做基因方面的评估。

常见的遗传性结直肠癌：林奇综合征

新闻中提到的一家多人患肠癌，大概率是结直肠癌。结直肠癌相对于其他癌症，确实遗传占比更高，有很多遗传的结直肠癌。

其中比较多见的是林奇综合征（Lynch syndrome）。

林奇综合征，也叫遗传性非息肉病性结直肠癌。这些患者家系发现了 MLH1、MSH2、MSH6、PMS2 或 EPCAM 等多种基因变异。这些基因主要是帮助修复 DNA 复制过程中的「错配」。如果修复基因出了问题，更容易错配，癌症也就更容易发生。

结直肠癌是林奇综合征患者最常见的癌症，但并不局限于此，林奇综合征这些基因问题同时还增加了子宫内膜癌、卵巢癌、胃癌等的发生。

结直肠癌患者，尤其是那些年轻的结直肠癌患者、家族中有其他结直肠癌或者其他林奇综合征相关癌症患者，进行相关基因检测，就有可能找到林奇综合征。

不做「癌二代」

如果是少数情况，确实检查发现了自己携带某种基因比别人更容易患癌，也要再想想我们一开始说过的：癌症是多种因素共同作用的结果。先天有基因的影响，也不是必然的癌症结果。

遵守医嘱，做好相应的适合自己的癌症筛查和预防，比如林奇综合征患者就要比普通人更早更频繁地进行肠镜检查筛查结直肠癌，定期子宫检查，在没有生育要求时可以预防性切除。严格做好其他预防癌症的措施，包括控制体重、不吸烟不喝酒等等。

后天的努力也可以部分弥补先天的遗憾，努力不做「癌二代」。

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