多地倡导自费常态化核酸检测，专家：需进一步完善法理支撑

健康时报记者 谭琪欣

近日，“四川阆中自费常态化核酸”登上热搜。健康时报记者发现，除四川阆中市外，甘肃定西市陇西县、通渭县均有自费开展常态化核酸检测相关要求。

两地倡导自费常态化核酸，出入公共场所需核酸阴性证明

5月23日，甘肃陇西县发布公告（2022年第28号）规定，倡导全社会所有人群每周一次核酸检测，费用自理，对未按期进行核酸检测的，将进行赋码；5月24日，甘肃通渭县新冠肺炎疫情联防联控领导小组办公室发布通告（2022年第24号）表示，倡导全社会所有人群每周一次核酸检测，费用自理，对未按期进行核酸检测的，将进行赋码提醒。

同时，甘肃陇西县及通渭县均有规定，要求凡参加会议活动、进入医疗机构和“两站一场”的，须持48小时核酸检测阴性证明，凡进入党政机关、企事业单位、文化娱乐、旅游景区、商场超市、宾馆饭店等公共场所和乘坐公交和出租车的，须持一周内的核酸检测阴性证明。

在常态化核酸检测的要求下，核酸检测价格正在不断走低。5月23日，国家医保局办公室、国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制医疗救治组印发《关于进一步降低新冠病毒核酸检测和抗原检测价格的通知》，要求各地在6月10日前将新冠病毒核酸检测单人单检降至不高于每人份16元，多人混检降至不高于每人份5元。

2020 年武汉新冠疫情爆发期间，核酸检测价格高达 200 元/人份，而截至 5 月30日，全国已经有 30 多个省份发文下调政府指导价。5月30日，陇西县中医院工作人员告诉记者，当地核酸检测费用也已经一降再降，自6月1日起，核酸检测费用将降到仅需4元/人次。

常态化检测尚无统一规范，系列问题仍需科学论证

目前，四川阆中已将“自费常态化全员核酸采样工作”调整为“按照愿检尽检原则自愿检测”。不过，一位不愿具名的业内人士告诉健康时报记者，当前常态化核酸检测具体怎么开展尚无统一的规范，各地仍属于摸着石头过河的探索阶段。

“核酸检测常态化作为地方公共卫生支出的一部分，即使相关的费用降至成本价，部分本身财政压力就比较大的贫困地区要进行财政兜底，仍是个不小的挑战。但如果由个人自费承担常态化检测成本，目前还缺乏明确的法理支撑。”上述业内人士表示。

记者查询发现，上述三地此前均为国家级贫困县。其中，四川阆中市于2018年实现脱帽，甘肃陇西县/通渭县属于国家六盘山连片特困地区，于2020年才实现脱贫。根据当地统计公报，2021年，四川阆中市一般公共预算收入15.2亿元，甘肃陇西县/通渭县全县一般公共预算收入分别为63888万元、26261万元。

而常态化检测成本不菲。据东吴证券研究所的测算，如未来所有二线以上城市实施常态化核酸检测，一年的成本上限约为1.7万亿元人民币，占2021年中国GDP的1.3%。东吴证券研究员陶川等人在研报中指出，大规模（免费）核酸可能需要额外的财政工具来支持，除了让居民承担部分成本外，发行特别国债也是重要且可行的选项。

“在 ‘动态清零’原则下，常态化核酸检测是必然的医学措施。核酸检测谁来买单、如何买单，实际上我们应有许多策略可选择。但在那之前，还有几个关键问题有待厘清：一是常态化检测的定义是什么？什么情况下当地可“触动”这一开关？二是常态化核酸检测到底是谁（政府/社会（医保）/单位/个人）的主体责任？相关责任主体是否能够承担成本？这些问题通过科学的论证之后，才可据此去做相应的政策设计，如立法强制、单位责任、契约合同管理、个人出行限制、责任转移等。”东南大学医疗保险与社会保障研究中心主任张晓告诉健康时报记者。