反复头晕险致脑中风，原是多处动脉狭窄在捣乱

59岁的李先生一年前就开始频频头晕，起初他没有放在心上，觉得休息一下就好了。但是近两周他愈发地感觉头晕脑胀，异常的困倦，甚至还出现两眼发黑的情况。在当地医院被诊断为颈椎病，治疗一周后并没有得到明显缓解。经多方打听，李先生最终慕名来到湖南省第二人民医院脑血管病神经内科三病区就诊。

黄晓松主任接诊后，为李先生进行了体格检查，觉得李先生头晕不是单纯的颈椎病这种老年退化性病变，考虑动脉狭窄所致。CTA检查证实了黄主任这一推断，结果提示李先生颅内多处动脉狭窄，这种情况发生脑中风的风险非常高。

黄晓松主任指出，临床上导致血管狭窄最主要原因是动脉粥样硬化，而形成动脉粥样硬化的危险因素有高血压、糖尿病、高血脂及吸烟等。黄主任说，我们的血管就像是自来水管，而大量沉积的脂质斑块就像是水垢，经过日积月累，水垢附着在水管壁上占据管腔或者随着水流流动阻塞水管，最终导致水流不再通畅，我们的血管亦然。这就使得大脑供应的血流越来越少，造成脑供血不足，对大脑造成不可逆的损伤，导致脑中风的发生。

在全脑血管造影中，黄主任发现，李先生的脑血管堵塞状况比预想的还要严重，右侧颈内动脉起始段重度狭窄、左侧颈内动脉起始段中度狭窄以及双侧椎动脉狭窄。也就是说，李先生的整个大脑的供血情况都很差，长期处于轻度缺氧状态。

经过积极的术前准备和全面的血管评估，以黄晓松主任为首的脑血管病介入团队在局麻下为李先生行右侧颈内动脉球囊扩张血管成形+支架植入术，一方面可以改善颈动脉血流，另一方面可以利用支架稳定斑块，减少斑块的脱落，不仅对患者的创伤小，而且能同时处理多处狭窄病变。介入团队团结协作，克服了患者基础疾病多、手术中斑块脱落、血管痉挛、麻醉风险等各种风险，历时1小时25分钟，手术圆满完成，李先生的头晕体育bd得到明显缓解，降低了脑卒中的危险因素，提高了患者的生活质量。

黄晓松主任提醒：并不是植入支架就一劳永逸了，为了支架和血管融为一体，防止支架内壁血栓的形成，需要按时服用抗血小板的药，进一步预防脑中风的发生，定期复查，及时发现问题、解决问题。同时要戒烟限酒，低盐低脂饮食，保持情绪的稳定。最后，黄主任特别提醒广大市民一旦发现头晕切莫掉以轻心，应及时就医，早日揪出病因。

供 稿： 脑血管病神经内科三病区 黄晓松

编 辑： 陈 佩