突发耳聋伴眩晕，病根原来是中耳胆脂瘤迷路炎！有中耳炎病史者要特别当心

文/羊城晚报全媒体记者 陈辉

图/受访者提供

突发性耳聋伴眩晕是耳鼻咽喉科常见疾病，大多与内耳血管供血障碍有关，但也可能与胆脂瘤中耳炎有关。中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科耳专科吴旋主任医师提醒，既往有中耳炎、耳流脓病史的患者，如出现突发耳聋及眩晕，需警惕迷路炎发生的可能，需及时就诊处理，以免导致耳聋无法恢复。

突发听力下降+眩晕，及时手术挽救听力

陈叔（化名）今年57岁，右耳突然听力下降伴眩晕，于是到中山一院看急诊。听力检查提示极重度感音神经性聋，初步判断为突发性耳聋。收住院后，该院耳专科吴旋、陈垲钿教授团队查房时了解，陈叔右耳患中耳炎多年，偶尔耳流脓，怀疑是胆脂瘤中耳炎引起的迷路炎。随后进行的高分辨薄层颞骨CT及中内耳MR提示中耳胆脂瘤及半规管骨质破坏。

吴旋、陈垲钿教授团队综合分析陈叔耳蜗、前庭功能检查及内耳磁共振影像检查后，认为陈叔突发耳聋时间短，虽然耳聋严重，但若及时手术，清除压迫内耳的病灶，阻断炎症往内耳扩散途径，可能还有一线机会挽救听力。经与患者及家属充分沟通，术前制定严密治疗方案，吴旋教授团队为陈叔进行右耳急诊手术。

吴旋教授团队为该患者进行急诊手术胆脂瘤清理+半规管瘘修补+听力重建

“采用显微镜下清理中耳胆脂瘤，术中发现半规管骨质破坏，但膜半规管完整，未发现炎症扩散征象，术中重建了听骨链和修复鼓膜，希望术后听力能有所改善。”吴旋说。术后第1天，陈叔自觉右耳听力提高。术后3月，陈叔返院复查，右耳听力较术前有明显改善。

吴旋教授团队术后查房，了解患者听力恢复情况

起病1周内治疗总体效果较好

陈垲钿副主任医师介绍，迷路炎是胆脂瘤中耳炎的颅外并发症常见类型，分为局限性、浆液性、化脓性三种临床类型。迷路炎发病机理是毒素通过骨质缺损的半规管进入内耳，引起内耳毛细胞坏死致耳聋。化脓性迷路炎是耳聋最严重及听力预后较差的并发症类型，临床表现可为突发耳聋伴眩晕，耳聋常表现为极重度感音神经性聋。按照以往经验，胆脂瘤中耳炎合并化脓性迷路炎，一般在控制感染后手术，但术后听力几乎无恢复可能，故手术目的是清理病灶为主，一般不考虑听力重建。

“近年来，我们的研究团队通过综合分析患者内耳影像情况结合耳蜗前庭功能检查，及时手术解除胆脂瘤对内耳压迫，同时进行听力重建。研究结果表明，部分化脓性迷路炎患者听力是可以恢复的。关键是此类患者出现突发性耳聋伴眩晕体育bd后是否能及时就诊及正确处理。”吴旋说。

依照中国2015年突聋诊治指南，起病1周内治疗总体效果较好。因此，吴旋提醒，既往有中耳炎、耳流脓病史的患者，如果出现突发耳聋伴眩晕体育bd，必须警惕迷路炎可能，而且需及时诊治（起病1周内）和抢救性手术（越早越好），才有机会恢复听力。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报・羊城派

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