疫情下如何优化眼底疾病诊疗，这个调研可见一斑！

*仅供医学专业人士阅读参考

调研显示，疫情期间选择快速起效的抗VEGF药物，将能更好地桥接医生和wAMD患者的诊疗需求，是目前解决患者期待和实际诊疗效果这一矛盾的核心行动。

今天是6月6日全国爱眼日，旨在呼吁全民关注眼健康。随着国内老龄化的加剧，以老年性黄斑变性（AMD）为代表的眼底疾病成为国人不可逆盲的首要原因。国家卫生健康委在年初发布的《“十四五”全国眼健康规划》中，也将AMD等眼底疾病首次列为未来五年国家关注的核心病种。

根据临床表现及病理改变的不同，AMD可分为干性AMD及湿性AMD（wAMD）。

wAMD仅占AMD患者的15%，但却是导致90%以上AMD患者出现视力损害的主要原因，致盲率达80%以上。wAMD患者视力的进行性下降、视野缺损、失明及长时间的治疗，明显限制了日常生活和社会活动，严重损害了生活质量[1]。

疫情影响之下，以wAMD患者为代表的慢性眼病的诊疗受到明显冲击。为帮助疫情下的广大眼底病患者寻找属于他们的“光明”，医学界传媒于5月发布了《疫情防控眼底常态化工作调研》问卷（以下简称“调研”），旨在通过量化的数据来评估疫情对眼底治疗产生的影响，同时广纳全国范围内平衡疫情与诊疗的优化治疗方案。

“疫情总会过去，但眼疾治疗的黄金期一旦错失，患者的光明再难恢复。通过这份调研我们可以发现，疫情对眼科患者的就诊还是带来了不小的影响，针对问诊流程变长、患者挂号难度增加等现实问题，医院需要进一步提升线上挂号、线上问诊的服务能力，同时在疫情期间也可以通过选择见效更快、更安全的治疗方案来提升患者的就医满意度，避免反复就诊，让患者愿意来医院、安全地来医院。”国家眼部疾病临床医学研究中心主任许迅教授对此表示。

国家眼部疾病临床医学研究中心主任许迅教授

疫情对眼底患者诊疗

带来的影响究竟有多大？

本次问卷共收到735份调研结果，参与此次调研的人员来自北京、上海、湖南、山东、山西、江苏等地。调研对象主要为副主任医师和主治医师，分别为34.01%和32.65%，此外，还有17.01%的主任医师和14.29%的住院医师。本次调研参与人员几乎都来自综合眼科和眼底专科这两大专业（40.82%和46.94%）。

在本次的调研结果中，超过一半的医生表示过去一年其所在城市受疫情影响的次数大于2次，有的甚至达3次以上。而在疫情暴发期间，wAMD患者月就诊人数整体减少超过20%的比例高达61.90%。

就诊流程的复杂度增加，以及疫情本身带来的安全、管控因素使得许多眼底病患者无法及时就诊。对于那些有条件来到医院的患者，也有61.9%的患者会由于就诊流程增多导致就诊时间变长。

疫情期的眼底病患者画像

根据这份调研，在疫情期间前来医院的患者中，本地患者为主，需要再次治疗的老患者占比为56.46%，为主要患者人群。其次就是视力突然变化的患者，占比为36.73%。眼底病由于其不是属于急重症常常被忽视，但从数据中可以看出，在疫情导致的如此不方便的就医条件下，仍然有大量的眼底病老患者迫切地来寻求诊治。

起效快、安全性高的药物

是疫情下多数医生的选择

而当涉及到疫情期间医生对眼底病治疗方案的选择时，几乎没有人会使用保守治疗（如中药），大多会倾向于选择起效快、安全性高、视力提升更快的产品（比例分别为74.83%、65.99%、57.82%）。

（该项为多选）

由于疫情的影响，患者对治疗效果的选择也更加考虑安全性，以及可以尽早感受疗效，避免患者在治疗周期内反复就诊。

因此，超过一半（51.7%）的医生认为抗VEGF药物能在一周内（水肿显著下降）起效患者的满意度较高，更有41.14%的医生认为1天（患者认为视觉有改善）起效会更显著地提升患者的满意度。而当起效时间拉长到14天到1个月时，认为药物起效会使患者满意度较高的医生几乎没有。

因此，选择快速起效的抗VEGF药物，将能更好地桥接医生和患者的诊疗需求，是目前解决患者期待和实际诊疗效果这一矛盾的核心行动。

面对低复诊率，

我们还能为患者做些什么？

而关于疫情对复诊延迟时间的影响，几乎所有患者的复诊频率都变低了。有57.14%的眼底患者复诊频率降低，但仍在疾病可控区间。还有42.18%的患者复诊频率严重降低，甚至达到了不复诊的地步。显然，这对于眼科患者的疾病控制非常不利。外出就诊交通的不便利、离开居住地/小区较难、担心疫情影响主动减少就诊，这三大原因均达到了患者不回来就诊的40%以上。

在关于如何能让患者尽快回院就诊的问题上，大多数医生提到了可以通过电话沟通的方式增加患者的依从性，也有人提到要优化就诊流程来使得患者更便捷快速地就诊。

从大方向上来说，我们可以通过优化医院的线上挂号和问诊、提升互联网医院就医便捷度、选择更快起效、更安全的治疗方案等多个方面来推动提升疫情期间眼底病的诊疗水平。但具体该如何落实，真正促进就诊患者数的回升，帮助患者切实控制好疾病，仍然需要我们的探讨与思考。

参考文献：

[1]杨思宇,刘学勤,杨腊梅.湿性老年性黄斑变性患者生活质量及其影响因素[J].中国老年学杂志,2021,41(18):5.

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