不开刀也能换瓣膜 长沙市第四医院成功开展经皮主动脉瓣置换术

红网时刻新闻6月7日讯（通讯员 彭倚）近日，长沙市第四医院心血管内科团队在副院长戴朝晖、心血管内科学科主任龚浩的带领下，心血管内科二病区蒋志明带领医疗团队成功完成了医院首例经皮主动脉瓣膜置换术（TAVR），给不能耐受心脏外科手术、主动脉瓣狭窄的病友带来福音，标志着医院心血管内科开启了结构性心脏病治疗的新篇章。

夏嗲嗲患有先天性心脏病（主动脉瓣狭窄畸形并狭窄、心律失常），反复胸闷气促已有7年多了。多年来，他多次出现心衰。近日，夏嗲嗲胸闷气促愈发严重，头昏乏力，说话也含糊不清。完善相关检查发现夏嗲嗲心衰极其严重，保守的药物治疗已经难以为继。再不做手术，随时都可能有死亡风险。

但夏嗲嗲又患有极其复杂的基础性疾病，手术难度大，风险系数极高，若采取传统的开胸瓣膜替换手术，风险很大。心血管内科二病区团队经过多次查看患者状况并全科讨论，决定为夏嗲嗲开展经皮主动脉瓣置换术。

医院领导高度重视，院长宋桂林参与协调部署救治过程。副院长戴朝晖坐镇指挥，术前搭建了一支由心血管内科、重症医学科、麻醉科、超声诊断科、药剂科、介入导管室、医务科、护理部等科室医护人员组成的TAVR救治小组，详细讨论了手术方案及各种风险应对措施，全力保障手术成功。

大家通力协作，5月31日，蒋志明带领团队经股动脉穿刺，采用介入方法成功将一枚人工心脏瓣膜置入，心脏超声评估植入瓣膜功能良好，术后患者生命体征平稳，各项指标正常。手术历时近90分钟，取得圆满成功。

蒋志明介绍，当主动脉瓣发生病变而变得狭窄或者关闭不全的时候，会使患者的心脏功能受到严重影响，进而造成患者的心脏功能下降，甚至出现心衰的风险。如果不进行治疗的话，患者容易出现猝死，或者会应反复的心衰导致死亡，因此，需要进行手术将瓣膜替换。传统的瓣膜替换，需要通过开胸的方式，进行主动脉瓣的更换，但是创伤比较大。对于一些年龄较大、对手术耐受能力比较差的患者，很有可能耐受不了此类手术，这个时候就需要进行微创手术，经皮主动脉瓣置换手术（TAVR）应运而生。

TAVR是一种比较新的治疗方式，它融合了心血管内科、心脏超声、麻醉科等多个学科的技术优势，对于不愿或不宜接受外科手术的主动脉瓣膜疾病患者，可借助微创手术的方式完成瓣膜置换，具有手术时间短、并发症少、恢复周期短等优势。

此次手术的成功完成，不仅发挥出了多学科诊疗模式（MDT）团队作战的优势，也体现了长沙市第四医院心脏疾病重症患者救治能力和整体实力。