肺结核的“前世今生”

原标题：肺结核的“前世今生”

肺结核的“前世今生”

□崔晓华

朋友，您了解肺结核吗？

很多人觉得现在生活条件好了，得结核病的人很少。真的是这样吗？现在，请您和我一起，看看肺结核的“前世今生”吧……

诞生篇

1882年，德国医学家罗伯特·科赫宣布结核分枝杆菌是结核病（TB）的病原菌。1905年，罗伯特·科赫获得了诺贝尔生理学或医学奖，以表彰他在肺结核方面的贡献。

大文学家鲁迅先生曾得过肺结核。肺结核俗称肺痨，也叫白色瘟疫。结核病是一类由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染性疾病。自2007年以来，结核病一直是单一传染病中的“头号杀手”。世界卫生组织（WHO）发布的《2020年全球结核病报告》中指出，2020年全球估算新发结核病患者996万例，我国发病数位居全球第三名，是全球22个结核病高负担国家之一，结核病疫情形势依旧严峻。

结核分枝杆菌几乎能够感染人体所有组织、器官，例如神经系统、呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统、免疫系统、骨与关节，其中以肺结核最为常见，约占结核病的80%。

这是结核病的特点。我们只要找准它的弱点，就可以“战胜”它！

传播篇

肺结核是呼吸道传播疾病，空气飞沫传播是肺结核最主要的传播方式。人接触结核分枝杆菌后是否发病，取决于身体的抵抗力和感染结核分枝杆菌的数量及毒力。1%~2%的接触者在吸入结核分枝杆菌毒力强、机体抵抗力低下时，容易发展成为活动性结核病（需进行抗结核治疗）。30%的接触者成为潜伏感染者，其中5%可能在一生中某个时期（抵抗力降低时）发生结核病。

早期感染时患者可无体育bd，或仅有轻微咳嗽；当被感染者抵抗力降低时，会出现午后低热、乏力、盗汗等体育bd，病情严重者甚至会出现咯血、胸痛等。

治疗护理篇

患者发现以上体育bd要及时就医，做到早发现、早诊断、早治疗，坚持“早期、规律、联合、适量、全程”的五大原则。

痰中查到结核分枝杆菌是确诊肺结核的金标准。胸部CT检查是早期诊断肺结核的重要方法，对确定病变部位、范围、性质，了解疾病演变及选择治疗方法具有重要价值，也是肺结核临床分型的主要依据。

治疗肺结核常用的药物有利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。治疗期间，如果病情有所好转就自行停药，就容易复发或产生耐药性。而耐多药肺结核不仅治疗效果差，还会使疗程延长至20个月~30个月。坚持正规治疗，85%以上的患者可以治愈。有的人担心得了肺结核之后，即使治好了也不能像正常人一样生活和工作；其实，这种担心一般是不必要的。通常肺结核治愈后，肺部只会残留一些纤维条索状的改变，就像我们皮肤受伤后可能会留下瘢痕一样。这些纤维条索状的改变，时间长了就会钙化，对于肺功能基本上没有什么影响。因此，绝大多数患者治愈后，可以正常生活和工作。当然，肺结核患者在病愈初期还是要注意多休息，不要剧烈活动，锻炼时也应循序渐进，尺度一般以不感觉疲倦为宜。

预防篇

结核病可防可治，要怎样预防呢？

1.定期进行体格检查，要做到早发现、早诊断、早治疗，要及时就医。

2.新生儿要接种卡介苗。

3.成年人单靠接种卡介苗是远远不够的，要想切断传播途径，还需要养成不随地吐痰的良好卫生习惯，戴好口罩、勤洗手，多开窗通风，不去人员密集的场所，加强锻炼，提高身体的免疫力。

得了肺结核，应该注意什么呢？

肺结核患者应该注意休息，避免过度劳累，同时还要戒烟、戒酒，饮酒会加重药物对肝脏的损伤。

肺结核患者要补充优质的蛋白质，确保热量供给充足，多吃富含优质蛋白质的食物，如肉、鱼、豆腐等；多吃新鲜的蔬菜和水果，摄取足量的钙剂，保证维生素的科学补充；加强锻炼，保持心情乐观。

肺结核患者在大声说话、咳嗽、打喷嚏时应注意礼仪，不要对着人，最好避让他人、遮掩口鼻；不要随地吐痰，要将痰液吐在有消毒液的带盖痰盂里，不方便时可将痰液吐在消毒湿纸巾上或密封痰袋里。此外，尽量不去人员密集的公共场所，如果必须去，应当佩戴口罩。口罩在预防结核病和其他传染病中的作用是非常强大的。因此，肺结核患者出门一定要戴好口罩，加强防护。

结核分枝杆菌喜欢37摄氏度的有氧环境，抗酸、抗碱，在冰箱内也可以存活半年，不怕阴暗、潮湿，但是它怕热、怕紫外线。

如果家中有出院后处于康复期的肺结核患者，最好让其独住一室，尽量避免接触老年人和小孩。其居住的卧室要经常保持通风，门窗每日最少打开3次，每次通风二三十分钟，使用的床上用品等可在阳光下暴晒。

肺结核不是遗传性疾病，不会传给下一代。但它可以通过空气飞沫传播，在家庭环境中，容易传染给其他家庭成员，可能导致一个家庭多个成员患病。

育龄女性如果患了肺结核，应采取避孕措施，避免由于怀孕导致肺结核加重，胎儿可能会出现发育不良或死胎。如果肺结核患者已经怀孕，最好及时终止妊娠。通常情况下，肺结核患者治愈半年后，可以正常受孕。

（作者供职于河南省胸科医院，是科普专家）

责任编辑：