热性惊厥和癫痫患儿可以接种疫苗吗

原标题：热性惊厥和癫痫患儿可以接种疫苗吗

热性惊厥和癫痫患儿可以接种疫苗吗

□华 爽

热性惊厥是指因婴儿期和儿童期神经系统尚未发育完全，在发热时容易出现抽搐发作性事件。热性惊厥与年龄有密切关系，年龄越大，神经系统发育越完善，惊厥阈值越高，发生的概率就越小，一般5岁后发生率明显降低。除了年龄之外，还有一些其他因素与热性惊厥的发生有关，这些因素包括高热、疫苗接种后、热性惊厥的家族史，也就是说，有这些因素的情况下，发生热性惊厥的概率会增加。接种疫苗是热性惊厥的危险因素之一，与热性惊厥有关的疫苗主要是百白破疫苗和麻腮风疫苗。

据文献报道，百白破疫苗接种后热性惊厥的风险会增加3倍~6倍，即使概率增加，但是从整体上来讲，在10万儿童的接种中发生热性惊厥的人次仍小于4人，这个概率非常低，相对于不接种疫苗将儿童暴露于感染之下的概率来比较的话，这个概率可以忽略不计，接种疫苗显然是利大于弊的。

而对于已经患有热性惊厥的患儿，能否正常接种未完成的疫苗呢？医生的建议是病情稳定后是完全可以接种的，若实在有顾虑，视具体疫苗而定，可以把接种年龄推迟到4岁~6岁。

什么是癫痫？癫痫与疫苗接种的关系如何呢？

癫痫是指大脑皮层神经元异常、过度同步放电引起相应肢体骨骼肌抽搐或相应功能区异常的发作性事件，并且符合反复发作、不伴发热、形式刻板、突发突止的特点。

既往有癫痫发作史的儿童接种含百日咳组分的疫苗后发生癫痫发作的风险增加，但从整体人群来看发生概率仍较低。并且，尚无证据证明疫苗相关的癫痫发作可诱发永久性的脑损伤，引起癫痫，加重或影响已经明确的潜在的神经系统疾病的预后。然而，在我国患儿患传染性疾病（如乙型肝炎、结核）的概率相较疫苗接种后癫痫发作的概率高出不少，权衡利弊，在癫痫发作控制、病因明确的前提下仍建议接种疫苗。

若患儿发作尚未控制、癫痫背后有潜在的进行性加重的神经系统疾病（如结节性硬化、婴儿痉挛症、遗传代谢性疾病）、进行性脑病，在明确病因及预后前，为避免因果关系混淆，应避免接种疫苗。

而得以控制的癫痫、脑瘫、单纯发育迟缓或其他静止性脑病都是可以接种疫苗的。

（作者供职于郑州大学第一附属医院）

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