每周一练（心脏瓣膜病）

原标题：每周一练（心脏瓣膜病）

每周一练

（心脏瓣膜病）

一、患者为女性，38岁，活动后心悸、气喘1年余。查体：轻度贫血，心率快，律齐，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3/6级）。首先应考虑的疾病是

A.动脉导管未闭

B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣关闭不全

D.室间隔缺损

E.主动脉瓣狭窄

二、下列不属于周围血管征的是

A.水冲脉

B.短绌脉

C.毛细血管搏动征

D.股动脉枪击音

E.Duroziez（杜若兹埃）血管杂音

三、主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是

A.外周动脉硬化

B.回心血量增加

C.收缩压增高、舒张压下降

D.心输出量增大

E.中小动脉弹性增加

四、患者为女性，28岁，因反复心慌气短1年，加重2天入院。平时劳累和感冒时体育bd加重，不能平卧，痰中带血，7年前有关节疼痛史。查体：血压150/60毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕），平卧位，颈静脉充盈，颈部搏动明显，双侧肺底部湿啰音，胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，心尖部舒张期隆隆样杂音，无传导，周围血管征阳性，胸片显示“靴形心”。该患者初步诊断为

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣狭窄

C.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全并三尖瓣狭窄

五、患者为女性，28岁，因反复心慌气短1年，加重2天入院。平时劳累和感冒时体育bd加重，不能平卧，痰中带血，7年前有关节疼痛史。查体：血压150/60毫米汞柱，平卧位，颈静脉充盈，颈部搏动明显，双侧肺底部湿啰音，胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，心尖部舒张期隆隆样杂音，无传导，周围血管征阳性，胸片显示“靴形心”。

进一步确诊需要行哪项检查

A.心电图

B.心音图

C.X线检查

D.超声心动图

E.同位素心肌灌注

六、患者为女性，28岁，因反复心慌气短1年，加重2天入院。平时劳累和感冒时体育bd加重，不能平卧，痰中带血，7年前有关节疼痛史。查体：血压150/60毫米汞柱，平卧位，颈静脉充盈，颈部搏动明显，双侧肺底部湿啰音，胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，心尖部舒张期隆隆样杂音，无传导，周围血管征阳性，胸片显示“靴形心”。若经过检查证实二尖瓣无器质性病变，则心尖部舒张期杂音原因为

A.Austin-Flint杂音（奥-弗氏杂音）

B.Graham-Steell杂音（肺动脉瓣舒张期杂音）

C.主动脉瓣杂音传导所致

D.三尖瓣关闭不全

E.合并了肺动脉瓣关闭不全

七、心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为

A.冠心病劳力型心绞痛

B.风心病二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣脱垂

D.扩张型心肌病

E.乳头肌功能不全

八、患者为女性，43岁，诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S1减弱。该患者最可能的诊断是：

A.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄

B.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄

C.主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄

D.主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄

E.主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄

（答案见下期本版）

上期（6月2日）答案

一、E 二、D 三、D 四、C

五、C 六、A 七、D 八、A

九、B 十、E 十一、A

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