带状疱疹与水痘哪个更厉害？疱疹到底有多疼，能自愈吗？

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒VZV引起的急性疱疹性皮肤病，这种病常常是突然发生的，表现为成群的密集性小水疱，沿一侧周围神经作带状分布，常伴有神经痛和局部淋巴结肿痛，愈后常可获终生免疫，愈后很少复发。

(主要临床特点：沿神经带状分布、大多数单侧分布、常密集成群、疼痛明显、愈后复发率低，但如果病程超过一个月就大概率会发展为带状疱疹后神经痛。）

如果呈现频繁性复发的，提示有免疫功能缺陷，要注意免疫缺陷性疾病或恶性肿瘤的可能。但此病治愈后，仍有持续性、长期疼痛的疾痛。

在中医上，汉代马王堆帛书之中的《五十二病方》最早就记载过这个病，在古籍中记载的又叫作缠腰火丹、缠腰龙、蛇串疮、蜘蛛疮等十余种叫法。

是病毒通过呼吸道黏膜进入人体，经过血液运行传播，在皮肤上出现水痘或呈隐性感染状态，成为病毒携带者，此种病毒具嗜神经性，在侵入皮肤感觉神经末梢后可沿着神经移行到脊髓后根的神经节中，并潜伏在这地方。

在人体免疫功能低下时，如感冒、感染、劳累、年老、肿瘤等情况，病毒可再次被激活，沿周围神经纤维再移动到皮肤，诱发带状疱疹。

有时候，疱疹病毒可散布在脊髓前角细胞及内脏神经纤维，引起人运动性神经麻痹，造成泌尿道，胃肠道及面神经麻痹的体育bd。

带状疱疹的传染性小，人是水痘-带状疱疹病毒的唯一宿主和传染源。在发病前或许接触过这个病毒或水痘的接触史。

带状疱疹多发生在春秋季节，潜伏期为7~14天，它的病程一般为2~3周，老年人可长些，约3~4周。

带状疱疹有轻度前驱表现为：发热、乏力、食欲不好，局部淋巴结肿大，有压痛，患处皮肤灼热、感觉过敏或神经痛等。皮损表现为红斑基础上出现簇集而不融合的粟粒至黄豆大小丘疹，之后变为水疱，一般沿外周神经呈带状分布，皮疹一般不超过躯干中线，各簇集性水疱群间皮肤正常。严重者可出现血泡或坏死。愈后留有暂时性色素沉着，一般不留瘢痕。

神经痛是带状疱疹的特征之一，疼痛可以出现在皮损发作之前，之时或之后，疼痛一般阵发性、针刺样、烧灼样或感觉过敏。疼痛的程度可以随着年龄的增长而加剧，儿童患者疼痛较轻或不痛，老年人疼痛明显，常剧烈难忍，可持续到皮损消退后数月或数年，呈阵发性加剧难以忍受。约半数中老年人，疱疹消退后，原病灶处还会出现长时间的持续疼痛。

患带状疱疹病程较长的（一个月以上的）大概率会留下后遗症，最常见的后遗症也是后遗神经痛，患者可能会疼3个月，最长甚至可能疼20年到30年。这种疼痛像刀割、电击一样。按照疼痛数字分级，带状疱疹引发的神经疼痛高达10级，比分娩痛还厉害。曾有过病例患者受不了疼痛选择自杀的例子。

带状疱疹后神经痛是较为难治的顽固性疾病，疗效差，病程长，多数疼痛会影响到睡眠障碍，其严重程度与其疗程、体质、年龄以及是否早期就诊有关，且中年人居多。所以，大于50岁以上的可能发生该病的，关键是预防和及早治疗。

对于带状疱疹的治疗一般如下：

1. 抗病毒治疗，如更昔洛韦、阿昔洛韦、泛昔洛韦，口服或静脉使用，一般疗程在两周左右；

2. 止痛，口服止痛药，布洛芬或消炎痛等 ，必要时口服吗啡控释片或脊柱旁神经节封闭治疗，如果常规治疗无效，可到疼痛科辅助治疗；

在临床上，常使用单一的神经阻滞治疗（以1%利多卡因、维生素B12注射液和维生素B6注射液配得混合液作神经阻滞）、神经阻滞与药物（药物有加巴喷丁或普瑞巴林等）联合治疗。近年来，又增加了脉冲射频、电刺激、瓜蒌散合洛络效灵丹中药等加进来辅助治疗，减轻疼痛，希望能有新的有效的突破吧！

3. 糖皮质激素，早期口服糖皮质激素对减轻炎症及疼痛，预防后遗神经痛有一定效果，一般剂量为泼尼松40~60mg/d,疗程7~10天，年老体弱的不推荐使用；

4. 其他，营养神经的是可加口服维生素B1、维生素B12及甲钴胺等；外用以干燥、消炎为主，疱疹未破时外搽炉甘石洗剂，抗病毒软膏等 ，疱疹已经破溃的，酌情用3%硼酸溶液或0.5%新霉素溶液湿敷，或外搽0.5%新霉素软膏； 神经痛的可能紫外线、频谱治疗仪器照射等治疗来缓解等 。

早期带状疱疹体育bd体征不典型，如有神经痛而无皮疹的，仅表现为相应部位疼痛，有时候会增加误诊率，如有头痛，有时候可能会当成偏头痛来治。必要时是需要增加胸片、CT、血常规等检查排除其他疾病。

带状疱疹和水痘是由同一病毒，即水痘-带状疱疹病毒感染所引起的，带状疱疹和水痘的患者均可为传染源，主要是通过呼吸道传播，也可通过接触被污染的用品传播，人类普遍易感。水痘发病前可有与带状疱疹患者接触史。

水痘的潜伏期为10~24天，以14~16天多见； 前驱期表现为畏寒、低热、咽痛、食欲减退等体育bd，持续1~2天后出现皮疹；出疹期表现为皮疹发生于躯干，逐渐累及头面部到四肢，呈向心性分布（起初为红色针头大小斑疹，之后变成丘疹，数小时后变为绿豆大小的水疱，周围有红晕。水疱经过2~3天干燥结痂，愈后，不留痕迹。）发病后3~5天内，皮疹分批出现。所以，同一部分，可能同时看到丘疹、水疱和结痂，一般不呈簇集性分布或带状分布。

水痘是一种自限性疾病，10天内左右可自愈。多见于儿童，此类人的体育bd和皮疹较轻，发现在成年人时体育bd较重，容易并发肺炎，发生在妊娠期时，可能导致胎儿畸形、早产或死胎。

患者要隔离处理，因为发病前1~2天至皮疹完全结痂为止都有传染性，所以隔离时间要以结痂脱落完为止，周围人的接触的最好也要隔离观察，注意戴口罩。

患者自身用品要独自存放，保持皮肤清洁，避免搔抓，瘙痒的可外用炉甘石洗剂，疱疹破裂的可外用2%的甲紫液，合并感染后才使用抗生素软膏。

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