大姨妈量多？医生提醒：警惕这2种病，尤其是第1种！

作者: 郁琦(北京协和医院)

月经过多的原因有很多，当因月经量多就诊时，医生往往让患者进行一些检查，明确诊断之后，才能针对病因治疗。

我总结了月经过多时常见的几种检查，帮助您在就诊前初步了解。

一、体格检查

医生一般在详细的问诊后，会进行体格检查，包括：

・生命体征：体温、血压、脉搏、呼吸等，判断你的一般情况。

・妇科检查：初步判断出血来源、有无赘生物等；与常规妇科检查避开生理期不同，异常出血随时可以做妇科检查。

二、实验室检查

・妊娠试验：所有有性生活、且绝经前的女性，出现月经过多均建议进行检测。血妊娠试验能在受孕后 10 天左右发现怀孕，尿妊娠试验能在受孕后 2 周发现怀孕。

・血常规：评估是否存在贫血、血液性疾病、感染等情况。但是，通常慢性子宫内膜炎时，白细胞计数通常是正常的。

・凝血功能：排查月经量多是否由出血性疾病引起。

三、宫颈来源出血的检查

・宫颈癌筛查（TCT、HPV）：经医生判断，需要排除宫颈病变引起的宫颈出血时。

・宫颈炎：如妇科检查发现宫颈接触易出血、脓性分泌物的女性。通过沙眼衣原体及淋病奈瑟菌宫颈分泌物 RNA 检测，了解是否存在急性宫颈炎。沙眼衣原体及淋病奈瑟菌是引起宫颈炎最常见的病原体。

四、影像学检查

临床医生通过病史、体格检查后的结果，决定是否需要进一步进行影像学检查。

如通过妇科检查发现，出血如果来源于宫颈赘生物或感染，可以先针对宫颈赘生物或感染进行治疗，暂时不用做更多的影像学检查。

・盆腔超声检查：目的是排除生殖道器质性病变（如子宫内膜息肉等）引起的出血。除非有不能做阴道超声的原因（如没有性生活、有巨大盆腔包块的女性），其余均建议进行阴道超声检查。

・宫腔镜检查：进一步诊断宫腔内占位性病变。另外，女性各年龄阶段，出现经药物治疗无法控制的功能异常子宫出血，考虑子宫内膜病变或子宫内膜炎症时，建议宫腔镜下分段诊刮了解内膜情况。

以上检查，医生会结合患者的具体情况，有选择性的进行。

共同作者：广西妇幼保健院妇产科 主治医师 林琳

*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。

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