长短效胰岛素分不清，大爷酸中毒

日常生活中，有部分糖尿病患者需要每天自行注射胰岛素来维持血糖稳定，但有不少患者在注射胰岛素的过程中，因为各种意外状况导致血糖异常。近日，一名糖尿病患者将长、短效胰岛素打错，导致糖尿病酮症酸中毒，经过宜兴市中医医院医护人员的及时救治，患者恢复良好。

今年68岁的李大伯在20多年前就被查出患有1型糖尿病，平时在家自行注射胰岛素控制血糖。多年前，李大伯曾因车祸接受过脑部手术，半年前还患了脑梗，留有后遗症，日常生活虽能自理，但记忆力大不如前。近日晚间，李大伯未正常吃晚饭，却吃了很多膨化食品，随后恶心呕吐4次。在家人的询问下，李大伯表示多日来口干、多饮、多尿体育bd明显加重，头晕乏力明显，家人赶紧带其到宜兴市中医医院就诊。

急诊医生接诊并了解情况后，为李大伯测快速血糖，血糖值竟高达46.4mmol/L（正常人空腹血糖为3.9mmol/L～6.1mmol/L），尿常规显示：尿糖2+，酮体1+，血生化显示：PH7.003（正常值为7.35～7.45），乳酸浓度:5.0mmol/L（正常值为0.5～1.7），医生考虑为糖尿病酮症酸中毒、乳酸性酸中毒，被收住内分泌科治疗。医生在询问病史时得知，李大伯平时自行注射胰岛素，但看到其家人带来的笔式胰岛素注射器后，医生发现李大伯将原本晚上睡觉前注射一次的长效胰岛素，错打成了三餐前注射的短效胰岛素，根据用量，医生推断李大伯已经错误注射了三四天。医护人员立即给予监测血压、血糖，控制血糖，补液、抗感染、护胃等对症治疗，第二天李大伯的血PH值恢复正常。经过一系列专科治疗后，李大伯已出院回家休养。

据宜兴市中医医院内分泌科主任姚丽琴介绍，长、短效胰岛素虽然都能控制血糖，但起效时间和药效持续时间都不同。短效胰岛素起效快，一般在餐前打，长效胰岛素药效持久，一般在晚上睡觉前打。将长效胰岛素错打成短效胰岛素会导致短时间内血糖偏低，后血糖持续升高。姚丽琴说，为了避免患者在日常生活中发生打错胰岛素的现象，建议患者在胰岛素注射笔上做好醒目标识，可以注明时间或是用不同颜色来区分；也可以将不同的胰岛素放置在固定位置，餐前用的放在餐桌上，睡前用的就放在床头柜上；最重要的是要养成每次注射前再核对的习惯。如果需要注射胰岛素的是老人，家属应该经常检查老人的胰岛素及笔式胰岛素注射器，帮助核对，尽量减少打错胰岛素的情况出现。

通讯员 蒋若妤

扬子晚报/ 紫牛新闻记者 季娜娜

校对 徐珩