儿童误服退热栓会怎么样？

把退热栓当成了口服药吃？？？这是一个啼笑皆非的问题，不过也是一个时不时会发生的问题。如何解答这一问题呢，一起来学习一下吧。

一、退热栓里面含有啥？

广义的小儿退热栓是指儿童用来退热的栓剂，狭义的退热栓是指对对乙酰氨基酚栓。

表 1 临床常用退热栓及其用法用量【1】【2】【3】

注意事项：双氯芬酸钠栓剂说明书不建议用于儿童，鉴于有众多文献报道双氯芬酸钠栓用于儿童退热，且目前儿科临床此药多有应用。基于此，本药同样有误服风险，因此本篇文章将其纳入讨论，但不作为儿童退热推荐用药，具体请以说明书推荐为准。

二、退热栓的特点

退热栓作为一类经直肠给药的特殊退热药物，其优势在于【4】：

1） 直接经过直肠粘膜吸收，可有效避开肝脏首过效应，还可减少药物对肝脏毒副作用；

2） 吸收速度一般比口服快：以双氯芬酸钠为例，空腹服药 1~2 h 达峰浓度，与食物同服则需要 6 h 达峰，而栓剂仅需要 0.5~2 h 即可达峰；

3） 规律性强，影响因素少：口服用药，受胃内容物、食物性质、同服药物等影响多，直肠给药则干扰少，药动学相对固定；

4） 胃肠道刺激作用较口服退热药物少；

5） 对于不配合服药的儿童可以使用栓剂。

三、误服退热栓会中毒吗？

众所周知「抛开剂量谈毒性」通常被认为是无「剂」之谈。同样的道理，误服退热栓是否引起中毒也与误服剂量有关。

表 2 临床常用退热药最大日剂量或中毒剂量及其毒性反应表现

从表 1 和表 2 可以推算出，即使按正常出生体重足月儿 2.5 kg 计，误服单枚退热栓是不会达到中毒剂量的，也就是说，误服单枚栓剂是不会引起中毒的。事实上, uotpdate 也指出小剂量上述退热药物暴露通常无体育bd，且不需要特殊处理【8】。

四、误服退热栓一点关系都没有嘛？

表 1 列出了栓剂的辅料，这是退热栓与口服退热药成分差别最大的组分。既然有效成分不超量情况下不会引起毒性反应，那辅料改变给药方式会不会有影响呢？

毕竟有些药物，给药方式不同，作用都不同，比如乙酰半胱氨酸雾化或口服是祛痰的，注射就变成改善肝功能的了【9】。

答案依然是不会，上述退热栓中的主要辅料是――脂肪酸甘油酯，作为退热栓的基质，通常是无毒、无刺激性的【10】。

那么真的就一点影响都没有了吗？可能最大的影响就是心里膈应吧，大家觉得呢？

编辑：晴天、春华

长期征稿/waiting/

参考文献：

【1】 小儿退热栓（对乙酰氨基酚栓）药品说明书

【2】 小儿布洛芬栓药品说明书

【3】 双氯芬酸钠栓药品说明书

【4】 方亮. 药剂学 第 8 版 [M]. 北京：人民卫生出版社,2016.06.

【5】 Uptodate 儿童和青少年对乙酰氨基酚中毒的临床表现和诊断

【6】 Uptodate 儿童和青少年布洛芬中毒

【7】 双氯芬酸钠肠溶片说明书

【8】 Uptodate 非选择性非甾体类抗炎药的不良反应概述

【9】 乙酰半胱氨酸溶液、泡腾片、注射液药品说明书

【10】R.C. 罗，P.J. 舍斯基，P.J. 韦勒. 药用辅料手册 [M]. 北京：化学工业出版社，2005.