产后妈妈遭车祸致高位截瘫！腹直肌修复助其“触底反弹”

第一次见到阿依，是在一个阳光和煦的下午，她坐在轮椅上，由母亲推着，她问我：“我已经产后1年了，还能不能做腹直肌的修复？”当时，尽管治疗室的窗帘是拉下来的，阳光还是透过窗帘，洒在了地板上，就如同阿依的人生，虽经黯淡，仍有暖阳。

阿依是两个孩子的漂亮妈妈，儿女双全，还有一个很爱她的丈夫。不幸的是，在她产后四个月的时候，经历了一场严重的车祸，导致脊髓神经损伤，高位截瘫。这让阿依的生活坠入了深渊，医生曾经告诉她：她有可能会一辈子在轮椅上度过。但是所有的论断都不是绝对的，只要你肯坚持，家人肯坚持，就有奇迹发生。

当我看到阿依时，已经是她发生车祸后的第7个月了，她可以不需要搀扶就能走几步路了，手虽然还不能完全握拳，但是手臂自由摆动已经没有问题。她很骄傲地告诉我：能恢复成这样已经是一个奇迹。接着，她和我说起这7个月的康复经历，那种辛酸让一个旁人听着都会哽咽，但是她坚持下来了。

阿依告诉我：康复科的医生说做腹直肌的修复可以锻炼她的腹部核心，这样对她的康复会更有帮助，经病友推荐，她来到我们产后修复门诊。我对她的腹直肌情况进行了检查和评估，发现她的腹直肌基本无弹性，做半仰卧起坐的时候她还需借助别人的力量才能起，测量的时候腹直肌的力量很微弱，她的腹直肌上分离为3.6cm，中分离为3.5cm，下分离为3.6cm。

针对阿依腹直肌分离的情况，我们给她制定了治疗方案，每天腹部进行30分钟的神经肌肉电刺激和20-30分钟的腹直肌手法。治疗完后，使用保鲜膜包裹腹部2个小时。并且每天必须做家庭训练，也就是腹式呼吸的抗阻训练，自备2斤沙袋一个，每次练习的时候把沙袋放在肚脐以下的位置，每天早上和中午训练15分钟。

经过一个疗程的治疗，她的腹直肌上分离变为2.6cm，中分离变为2.5cm，下分离变为2.4cm，并且能很明显地感觉到腹直肌收缩的力量。当她听到这个结果的时候，表情充满了惊喜，说话的语气都不自觉地上扬了些，因为这样的结果已经是她最好的状态。

“谢谢你们的专业，让我再次看到了新的希望。”走的时候她握了握我的手，开心得说。我抱了抱她，告诉她：“以后所有的一切都会是美好的，因为，再也没有比你以前经历的痛苦了。”

阿依经历了触底反弹，在人生这条路上不断地奋勇向前，不断变得美好，对于她来说，未来可能还会遇到各种各样的问题，但是只要相信相信的力量，坚持的梦想，总能出现想要的奇迹。

作者：湖南省第二人民医院妇产科 欧阳碧聪

编辑：石荣

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拓展：腹直肌分离的测量方法

湖南省第二人民医院妇产科副主任医师陈艳辉介绍道，腹直肌分离的测量主要有三种方法：

1、手指测量法

手指测量法是最常用，简单易行测量腹直肌分离的方法。具体步骤如下:病人以仰卧位躺于检查床上，双腿屈膝，双手自然置于身体两侧，嘱病人腹部收缩并进行半仰卧起坐的动作，直至肩胛骨抬离检查床。检查者以食指和中指沿着腹白线进行左右两侧腹直肌边缘触诊，分别于脐部、脐上3cm及脐下3cm进行重点触诊并记录。

2、高频超声检查法

检查前体表标记脐上3 cm、脐上2 cm、脐下2 cm 及脐下3 cm 的位置。 受检者仰卧位，屈髋、屈膝约 90°，手臂放于身体两侧，腹部肌肉无收缩，正常呼吸。 分别测量脐上3 cm、脐上2 cm、脐部、脐下2 cm及脐下3 cm处的双侧腹直肌间距，即两侧腹直肌在腹白线上的内侧止点对应的两点之间的横向线性距离。

3、腹壁CT/MRI检查

CT/MRI检查数据，可以通过三维重建，更直观、形象地反映腹直肌分离的腹壁状态。适合于严重的腹直肌分离患者（比如腹直肌分离宽度>8cm以上）。

通常大于2cm就是存在腹直肌分离。