孩子长不高，骨科医生支支招

这是达医晓护的第3839篇文章

作为一个将自己门诊时间定在周六的骨科医生，可以明显地察觉到周六来就诊的病人的疾病谱与平时有明显不同，有平时忙想周末来查查腰椎的上班族，也有整容前想来看看肋软骨是否钙化的网红美女，当然最多的还是被家长提溜过来的小朋友们。

小朋友周末来骨科，通常就为了一件事――长高。根据家长的身高可以出现两种主诉，家长高的会说“医生你看我们夫妻那么高，孩子那么矮是不是有问题啊？”，而另一些比较矮的家长会说“我已经那么矮了，孩子再像我一样那么矮可怎么办呀？”因此我有时会开玩笑地说，与孩子长高相比，孩子像不像自己都显得没那么重要了。

那么孩子可以长多高呢，这是由遗传和环境两方面因素决定的，身高这件事七分天注定，三分靠打拼，大约60%～85%取决于基因，一般来说：

男孩身高=(父亲身高+母亲身高+13)÷2±4cm

女孩身高=(父亲身高+母亲身高-13)÷2±4cm

还有一种较为简便的估算方法是将孩子2周岁时的身高乘以二，就约等于成年时的身高。如果您发现孩子个子比较小，学校排队的时候总是站在最前排，除了可以去儿童生长发育门诊看看外，骨科医生还有两点可以帮您。

一是评估生长发育的潜力

通过拍摄腕关节正位X线片能对骨龄进行大致的评估，腕骨有八块，在1岁时大概有3个骨化中心，1-10岁之间骨化中心会逐步增加，并且形成一个完整的腕骨，通过八块腕骨的生长状态以及骨化中心形成情况就能大致判断骨龄。如果是看能不能长高，除了判断腕关节的骨龄状态，还可以拍膝关节的正位X线片，了解股骨远端、胫骨近端的骨骺是否闭合。人们长高主要是靠股骨远端、胫骨近端的骨骺生长，闭合之后个子基本不会再长。

二是排除脊柱侧弯的发生

脊柱侧弯是指脊柱偏离正中位置，身体向一侧弯曲的骨骼畸形，脊柱侧弯不仅会影响体型，严重的甚至会压迫内脏影响心肺功能。根据脊柱侧弯的程度不同，患者的身高也会受到不同程度的影响，同时还会伴有高低肩、长短腿等异常体态，及早发现并进行矫正对于脊柱侧弯的治疗和改善很有意义，越早治疗效果越好。轻度的脊柱侧弯可以通过拍摄脊柱全长X片早期发现。

除了天注定的七分，把握住能靠打拼来改变的三分才是长高的关键，能促进长高的因素最重要的就是以下三点：营养、运动、睡眠。

有句老话叫“一杯牛奶强壮一个民族”，80后、90后的身高要显著高于60后的父辈，最主要的原因就是营养条件的改善。除了我们老话常谈的补钙外，饮食的平衡也很重要，不偏食不挑食，均衡的摄入营养，蛋白质、糖分、脂肪、维生素、钙质等都应该均衡，才能给孩子长身高更好的助力。至于所谓的保健品和补品，还是要谨慎使用。

运动能促进大脑垂体分泌激素，帮助骨骼生长，在生长发育的高峰期多做跳跃性的运动，如跳绳、篮球、跳高、羽毛球等能有效促进青少年长高。如果小朋友年龄较小，也可以带宝宝增加户外运动或蹦床运动也可以较好的促进骨骼生长发育。

睡眠质量直接与孩子的身高发育联系着，22:00-1:00是生长激素分泌最旺盛的时间段，而第二个峰值则为凌晨5:00-7:00，因此建议家长务必督促孩子在10点前上床睡觉，这样才能尽可能地发挥生长发育的潜力，促进身高的增长。

最后，如果已经过了生长发育的年龄，骨骺线已经闭合，但对身高人不满意，千万不要去尝试所谓的“断骨增高”，这不但是违法的，而且会严重损害你的健康。

过去有句评价大学的话，“所谓大学者,非谓有大楼之谓也,有大师之谓也”。其实人也一样，伟人之所以是伟人，不是身材伟岸，更重要的是内心强大。愿所有的大朋友小朋友们都能有满意的身高，做一个顶天立地的人。

作者：上海中医药大学附属普陀医院

骨科 虞陆超 主治医师